牽引加穴注治療神經根型頸椎病128例療效觀察

高 鷹 馬衛東

（1 芷江縣中醫院針灸科，湖南 懷化 419100；2 廣州市中醫醫院針灸科，廣東 廣州 510130）

筆者統計2010年度用牽引加穴位注射方法治療128例神經根型頸椎病患者，用牽引加電針治療152例神經根型頸椎病患者，兩種方法均獲滿意療效，經統計學處理，以前法療效更佳，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所有病例均為芷江縣中醫院門診患者，共280例。其中男188例，女92例；年齡32～75歲；病程1d～25年。所有患者隨機分為治療組和對照組，治療組128例，采用牽引加穴位注射方法治療，對照組152例，用牽引加電針治療。

1.2 診斷標準

參照中醫病證診斷療效標準[1]，表現為頸痛、頸強，活動受限，一側上肢放射痛，頸椎后伸時加重，受壓神經根皮膚節段分布區感覺減弱，腱反射異常，肌萎縮，肌力減退，臂叢牽拉試驗陽性，叩頂試驗陽性。頸椎X線片示：椎體增生，鉤椎關節增生明顯，椎間隙變窄，椎間孔變小。CT片可見椎體后贅生物及神經管變窄。

1.3 治療方法

1.3.1 牽引療法

患者取坐位行枕頜帶頸椎牽引。牽引重量、時間要因人而異，大多可從8kg、一次20min開始。每日1次。

1.3.2 穴位注射

穴位取頸夾脊、阿是穴。抽取鹿瓜多肽注射液8mg，分6～8個穴位注射，每日1次。

1.3.3 電針

穴位選頸夾脊、阿是穴。針刺得氣后接G6805電針儀，選疏密波，強度以患者能耐受為準，每日1次。

以上療法，10次為1個療程，療程間休息2d，治療2個療程后統計療效。

2 療效標準與治療結果

2.1 療效標準

參照中醫病證診斷療效標準[1]，臨床治愈：臨床癥狀消失，陽性體征轉陰，肌力正常，頸及肢體功能、恢復正常，能參加正常勞動和工作；顯效：癥狀和陽性體征基本消失，基本能參加勞動和輕工作；有效：頸肩背疼痛減輕，頸及肢體功能改善，但未能完全緩解；無效：癥狀和陽性體征無變化。

2.2 統計方法

所有數據采用SPSS15.0進行統計學處理，兩組患者的有效率、痊愈率比較采用χ2檢驗。

2.3 治療結果

見表1。

表1 兩組患者療效比較

經χ2檢驗，兩組患者總有效率比較，χ2=0.22，P＞0.05，差異無統計學意義；兩組痊愈率比較，χ2=4.32，P＜0.05，差異有統計學意義。

3 討 論

神經根型頸椎病系中老年常見病、多發病，而隨著伏案工作的增加、電視和電腦的普遍應用，本病的發病年齡也越來越呈低齡化，所以患病人群較以往大幅增多。本病屬中醫學“痹證”范疇，多起因于肝腎虧損，氣血不足，筋骨失養，或長期頸部勞損，復感風寒濕邪，阻滯經脈，氣血痹阻，不通則痛。治宜補益肝腎、行氣活血、通經止痛。現代醫學認為，頸椎病的發生，頸椎退化即頸椎椎體骨刺生長、小關節增生、關節囊及韌帶肥厚、鈣化、椎間盤突出是基礎，外傷、過勞、姿勢不當及受寒等是外因。出現神經根型頸椎病的癥狀體征，一般都會有頸部神經根出口及附近神經根的直接或間接受壓，局部血液循環障礙，出現病灶處的充血、水腫等無菌性炎癥反應所致。去除病因、消除炎癥、提高痛域是保守治療此病的基本原則。綜合中西醫治療，單一治療取得滿意療效的方法，目前見諸報道的不多，大多仍以綜合治療為主。

牽引療法可以有效進行頸椎制動，緩解頸部肌肉痙攣和疼痛，恢復頸椎正常的生理彎曲，減輕神經根所受的刺激或壓迫，或有助于神經根和關節囊輕微粘連得以松解，牽開被嵌頓有小關節滑膜，使扭曲于橫突孔中的椎動脈得以伸張，緩沖椎間盤組織向周緣的外突壓力，并利于已外突的纖維環受累組織恢復[2]。達到牽開椎間隙，擴大椎間孔，糾正脊椎各種結構紊亂，減輕或消除對神經根的壓迫和刺激，重建相對平衡。

頸夾脊及阿是穴位于督脈與膀胱經之間，針刺頸夾脊及阿是穴可激發頸部膀胱經、督脈經氣，使經脈疏通，促進病變部位的血液循環，提高痛閾，消除局部炎癥，達到解痙鎮痛的效果。

低頻脈沖電流通過毫針刺激腧穴，具有加強鎮痛、調節人體功能、促進氣血循環、調整肌張力，利于水腫的吸收，減輕神經根的壓迫或刺激作用[3]。

鹿瓜多肽注射液是將鹿科動物梅花鹿（Cervus nippon Temmick）的骨骼和葫蘆科植物甜瓜（Cucumis melo L.）的干燥成熟種子，經分別提取后制成的無菌制劑。其主要成分骨誘導多肽類生物因子、瓜籽提取物可有效促進機體內影響骨形成和吸收和骨源性生長因子的合成，促進成骨、抑制骨吸收，并參與鈣磷等物質的代謝，是臨床治療風濕、類風濕性關節炎，強直性脊柱炎，各種類型骨折、創傷修復及腰腿疼痛等。用藥于此能有效防治脊柱的退變及消炎消腫止痛的作用。

穴位注射是將針刺和藥物二者的治療作用有機結合。

神經根型頸椎病的治療方法很多，筆者采用的兩種治療方法均能有效的調節脊柱的平衡狀態，改善頸項部及神經根周圍血液循環，促進非細菌性炎性水腫的消退，提高痛域，緩解痛、麻等到臨床癥狀，體現中醫行氣活血、通絡止痛，以達通則不痛之目的，療效確切。且設備、技術要求不高，易學易用，適合在各級醫療機構推廣應用。統計學結果提示，治療組痊愈率高，更好地突出了針藥并用的綜合治療特色，可供同仁在臨床中參考。

由于頸椎特殊的位置和功能，人們通常把頸椎病分為頸型、神經根型、交感神經型、椎動脈型、脊髓型和混合型等六種。但一旦發病，癥狀體征錯綜復雜，常常是幾種類型的表現同時出現，呈混合型病發病。給患者帶來非常大的痛苦，醫師治療也頗覺棘手。因此預防保健在頸椎病防治中非常重要。防過勞、防受寒、勤運動、睡保健枕等方法都能起到很好的作用，務請各位同行、病友高度重視。

[1]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準(ZY /T001)[S].南京:南京大學出版社,1994:186.

[2]邵宣,許兢斌,史可任,等.實用頸腰背痛學[M].北京:人民軍醫出版社,1994:223-224.

[3]張山.手法結合針灸治療神經根型頸椎病40例療效觀察[J].實用中西醫結合臨床,2010,10(1):24.