某縣2006年至2010年5歲以下兒童死亡分析

劉國琴

（山東省肥東縣婦幼保健所兒保科，山東 肥東 231600）

5歲以下兒童病死率是衡量一個國家和地區社會經濟發展，醫療衛生狀況和婦幼保健水平的重要指標，為了解肥東縣近年保健工作的效果和5歲以下兒童死亡的主要危險因素，對2006年至2010年5歲以下兒童死亡資料進行整理分析，為降低肥東縣5歲以下兒童病死率提出有效的干預措施。

1 資料與方法

1.1 資料來源

收集2006年10月1日至2010年9月30日全縣5歲以下兒童死亡報告卡，統計范圍為全縣正式戶籍母親妊娠滿28周娩出后有四項生命指征之一而后死亡的5歲以下兒童。

1.2 方法

根據《合肥市5歲以下兒童生命監測工作方案》的要求，進行資料的收集和整理，對轄區各鄉鎮衛生院，村醫進行培訓，掌握統一標準，準確掌握本鄉（村）兒童死亡數，死亡病例按要求填寫死亡報告卡，定期上報至我所，每年度對漏報資料進行質量控制。

1.3 診斷標準

兒童死因診斷和分類依據國際疾病分類（ICD－10）進行。

2 結 果

2.1 肥東縣2006年至2010年5歲以下兒童病死率及各年齡組死亡構成

肥東縣5歲以下兒童病死率呈逐年下降趨勢，2006年為11.04‰，2010年為6.48‰，下降了41.30%，其中嬰兒病死率下降了50.33%，新生兒病死率下降了52.15%，見表1和圖1。

圖1 2006年至2010年5歲以下兒童病死率變化趨勢（‰）

2.2 肥東縣2007年至2010年5歲以下兒童的主要死因順位及構成

居于首位的為意外死亡（101例，占19.65%），第2位為先天異常（97例，占18.87%），第3位為出生窒息（93例，占18.09%），第4位為早產及低體質量（59例，占11.48%）第5位為肺炎（50例，占9.73%）其中出生窒息降幅較明顯，由2006年的第1位降至2010年的第4位，而意外死亡降幅不明顯，一直居于死因第1、2、3位，先天異常的病死率處于上升趨勢中，見表2。

3 討 論

表1 2006年至2010年5歲以下兒童病死率及構成

表2 2006年至2010年5歲以下兒童死亡順位及構成

從表1中可以看出，肥東縣5歲以下兒童病死率呈逐年下降的趨勢，5歲以下兒童死亡以嬰兒死亡為主，病死率為79.96%，新生兒死亡占嬰兒死亡的75.43%，而早期新生兒死亡又占新生兒死亡的80.65%，提示降低5歲以下兒童病死率應以降低嬰兒，新生兒，早期新生兒病死率為重點，早產及低體質量，出生窒息是新生兒死亡的主要原因，提高產科質量，做好產前，產時的胎心監護，選擇最佳的分娩方式和時間，加強新生兒窒息復蘇技術的培訓，減少出生窒息的發生率以及提高新生兒窒息復蘇水平，是降低出生窒息的重要措施。

從表2中可以看出先天異常是肥東縣5歲以下兒童死亡的主要原因之一，且有上升的趨勢，提示應加大健康教育宣傳力度，重視婚前醫學檢查，同時做好孕期保健和產前篩查，推廣適宜技術，口服葉酸，最大限度的降低先天異常造成的死亡。2007年至2010年意外死亡一直處于肥東縣5歲以下兒童死亡原因的第1、2、3位，主要為意外窒息，溺水等，且因溺水而亡的死亡比例處于上升趨勢中，2006年（5例）為4.13%，2010年（8例）為10.67%，提示與肥東縣近幾年留守兒童數增加有關，由于父母外出務工，孩子交與長輩照看，因疏于防范而導致悲劇的發生，應引起足夠的重視，向社會，家長及幼教工作者提供意外傷害的相關知識，加強成年人的安全監護意識，兒童的自我保護意識[1,2]，減少意外傷害的發生，同時建立健全相關的法律法規，加快我國公共衛生體系建設，才能有效控制意外死亡。

[1]霍薏欽,石新民.1991～2005年5歲以下兒童死亡監測分析[J].中國婦幼保健,2006,21(22):3099-3012.

[2]李紹華.蒲城縣農村兒童意外傷害現況及影響因素研究[D].安徽:安徽醫科大學,2009.