超聲引導下穿刺治療腎囊腫的臨床分析

2011-06-08 11:22:26李東風陳燕忠宋建達

中國醫藥指南 2011年13期

李東風陳燕忠宋建達

（1 江蘇省昆山市第三人民醫院泌尿外科，江蘇昆山215300；2 上海華東醫院泌尿外科，上海 200040）

腎囊腫是目前泌尿外科較為常見的多發病，病變雖為良性，但如果不予以及時的治療，亦有可能使病變發生惡性改變。目前的臨床治療有很多種方法，其中包括介入治療、傳統的外科手術治療等。超聲引導下進行的穿刺治療是一種新興療法，其費用較為低廉，且效果可觀，目前已在臨床治療中得到了廣泛應用[1-3]。現將昆山市第三人民醫院應用超聲引導治療腎囊腫的臨床經驗總結報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選擇昆山市第三人民醫院在2006年1月至2010年12月期間收治的100例腎囊腫患者，其中男型患者57例，女性患者43例，最大年齡為81歲，最小年齡為9歲，平均年齡為57歲。其中89例為單發的囊腫，11例為多發的囊腫；51例為左側腎，42例為右側腎，7例為雙側腎。囊腫的最大直徑為12cm，最小直徑為3.5cm，其平均值為6.3cm。

1.2 分組

應用隨機的方法，將所選患者分為治療組和對照組，其中，治療組50例患者，對照組50例患者。兩組患者的臨床資料在年齡、性別、臥床時間、病情嚴重度上無顯著差異，具有可比性。

1.3 方法

治療組應用超聲引導下穿刺治療。根據患者囊腫的所在部位，患者采取側臥位、平臥位或俯臥位，在B超的監視下均采用十字定位的方法進行準確定位，并選好穿刺部位。常規的消毒鋪巾，所用B超探頭均用無菌的塑料套進行保護，在已選定的穿刺部位尋找一個最佳進針的角度以及進針的路線，應該盡量避開脾肝腸等臟器，與此同時應該避開腎門處。進行局麻以后，囑患者自行屏氣，用9號或者12號穿刺針進行操作，經過穿刺點并沿預定好的穿刺路線進行快速穿刺，直入囊腔，穿刺的深度應以針尖處接近囊腫的后壁為佳，立即固定好穿刺針，并緩慢拔出針芯，抽吸囊內液體，觀察其顏色以及體積，抽吸的過程當中，應用B超隨時監視囊腫的縮小情況，并確定針尖位置，防止針尖從囊腔中滑出。當囊內液體后抽盡時，注入醫用無水酒精以沖洗囊腔，后繼續注入與1/4原囊液等量的無水酒精，然后拔出穿刺針，引導病人變換體位，24h臥床休息，隨時觀察其尿量以及顏色。對照組則應用傳統的外科手術療法。

1.4 療效判定標準

①治愈：囊腫已經基本消失；②顯效：囊腫的直徑可縮小在1/2以上；③有效：囊腫的直徑明顯縮小，但不到其1/2；④無效：囊腫的大小基本無變化。

1.5 統計學處理方法

所得的計數資料應用χ2進行檢驗，其計量資料應用t檢驗，P＜0.05，即差異具有統計學意義。

2 結果

治療組和對照組的臨床治療效果對比情況見表1。

3 討論

應用超聲引導下穿刺治療腎囊腫，有一下幾點需要注意：①注入無水酒精量應充足，不超50mL，腎盂源性囊腫不宜采用此療法，可以在手術前取無水酒精與少量囊液做試管實驗。②避免損傷患者的膈肌，故穿刺點應該控制在第12肋下或第11、12肋間，穿刺以前應使用超聲觀察其囊腫的血流情況，保證進針的迅速和準確。③囊腫過大的患者在每次注射以前應該盡量抽干其囊液，以免造成無水酒精的稀釋[4,5]。