2006至2010年海南州農牧區寄宿制學校學生乙型肝炎病毒感染情況分析

劉莉萍

（青海省海南州疾病預防控制中心，青海 海南 813000）

病毒性乙型肝炎，是一組由乙型肝炎病毒引起的以肝臟損害為主，傳染性強、流行面廣、嚴重影響人體健康和社會生活的傳染病，在我國有較高的發病率[1]。據官方統計我國有1.2億慢性乙型肝炎病毒攜帶者，其中乙型肝炎患者為3000萬[1]。為了解和掌握高原農牧區寄宿制學校在校學生的乙型肝炎感染率及其免疫狀況，為今后采取相應的預防措施提供科學依據，青海省海南州疾病預防控制中心對三所農牧區寄宿制學校學生采取隨機抽樣的方式抽取5000名學生進行了乙型肝炎病毒血清“兩對半”標志物的檢測，現將檢測結果報道如下。

表1 2006至2010年海南州民族寄宿制學校在校學生HBSAg陽性率檢出情況

表2 2006年至2010年海南州民族寄宿制學校194例在校學生HBSAg陽性者標志物構成

1 對象與方法

1.1 對象

海南州民族高級中學、共和縣民族中學等3所寄宿制學校的所有秋季新生入學中每年隨機抽取1000名學生作為調查對象，其中男女生各抽取500例，最小年齡為14周歲，最大18周歲，平均年齡為16歲。

1.2 方法

空腹抽取靜脈血4mL，分離血清，用ELISA法同時檢測乙型肝炎表面抗原（HBsAg）、表面抗體（抗-HBs）、e抗原（HBeAg）、e抗體（抗-HBe）和核心抗體（抗-HBc）五項指標，試劑購自上海科華生物責任科技有限公司，各項指標的檢測均嚴格按試劑使用說明書操作，使用aw-1型洗板機洗板，Anthos At-3型酶標儀讀取吸光度值并計算結果。

2 結 果

2.1 入學新生血清HBsAg檢測結果

2006至2010年入學新生HBsAg陽性率分別為2.40%、2.60%、4.80%、3.70%、5.90%，2006年2007年、2008年、2009年、2010年相比：除2007年外均有顯著性差異（P＜0.01），陽性率基本呈逐年上升趨勢。男生的HBsAg陽性率為5.40%，女生為2.36%，男生的HBsAg陽性率明顯高于女生，男女生間的HBsAg陽性率有顯著性差異（χ2=30.98，P＜0.01）,見表1。

2.2 HBsAg陽性者HBV標志物構成

對194例HBsAg陽性者做進一步HBV標志物檢測，其中“大三陽”38例，占HBsAg陽性者的19.59%；“小三陽”59例，占HBsAg陽性者的30.41%。見表2。

3 討 論

HBV是引起乙型肝炎的病原體，乙型肝炎具有極強的傳染性，根據流行病學資料統計，我國是乙型肝炎的高發區，全國HBV總感染率為58%，HBsAg人群攜帶率平均為9.95%，單項抗-HBs陽性達40%[1]。由于乙型肝炎病毒攜帶者因無任何臨床癥狀而成為最隱蔽的傳染源，故發現傳染源并切斷傳播途徑是控制乙型肝炎進一步傳播蔓延的重要舉措。

本次調查結果顯示，海南州2006年至2010年民族寄宿制學校在校學生的HBsAg總陽性率為3.88%，明顯低于全國水平HBsAg平均陽性率（10.9%）[2]，產生抗體者占17.53%，但呈逐年上升趨勢提示需要進一步加強防控工作。這可能與農牧區地區偏遠、封閉、醫療衛生條件差等諸多因素相關，在檢出的194例HBsAg陽性者中，“大三陽”占15.59%，“小三陽”占30.41%。根據以上檢測數據提示，每年對學校新生進行HBV血清標志物檢測是及時發現乙型肝炎患者的一項重要舉措；HBsAg陽性率男女生間具有顯著性差異，男生明顯高于女生，可能的原因主要是男生的社會活動范圍和交際面廣，加之男生的生活衛生習慣較差等諸多因素是男生發病率高的原因，女生由于雌激素可增強T淋巴細胞的作用，因而抗HBV的感染能力較男生強；相當部分學生雖然HBsAg陽性但已經產生抗體，說明機體的免疫水平較高，且具有一定的HBV免疫力。值得一提的是本次體檢只檢查了乙型肝炎五項，五項全陰性者未做第六項檢查-前S1抗原。前S1抗原具有高度的免疫原性，是機體感染乙型肝炎后最早出現，最早消失的血清標志物，乙型肝炎患者檢查前S1抗原主要是看乙型肝炎病毒在體內是否復制是否具有傳染性，當前S1抗原由陽性轉為陰性時，提示患者乙型肝炎病毒已被清除，預后越好。反之，當機體缺乏對前S1抗原的免疫反應時，不能清除乙型肝炎病毒，會成為慢性病毒攜帶者。若果乙型肝炎五項全陰者前S1抗原陽性時，說明乙型肝炎病毒已經變異了，或 HBsAg、HBeAg含量太低未能檢測出來，建議進一步檢查乙型肝炎DNA，觀察病毒分子量是否正常。所以乙型肝炎五項全陰性者莫忽視第六項的檢查，爭取做到早發現、早檢測、早治療。

寄宿制學校由于在校學生集中住宿和用餐而成為人口相對密集的場所，學生來源復雜、接觸密切，活動范圍廣，時常成為各類傳染病和突發公共衛生事件的高發場所之一。學校應重視乙型肝炎的防治工作，積極宣傳乙型肝炎免疫及強化免疫相關知識，進一步普及預防保健知識，以控制其在學校中的傳播。對入學新生進行乙型肝炎五項的檢測，了解其HBV感染與免疫狀況是十分必要的。乙型病毒性肝炎的預防與控制是一個長期而艱巨的工作，需要學生、家長、學校、社會的理解、關注、重視和支持，是全社會的責任。

[1]壽衛國,周連芳.杭州市蕭山區1996-2006年高一新生HBsAg攜帶情況分析[J].中國學校衛生,2008,29(11):1058-1061.

[2]鄧闖.本溪市中等職業學校學生乙型肝炎病毒感染情況[J].中國學校衛生,2008,29(6):562.