丹紅治療冠心病穩定性心絞痛療效觀察

鄧瓊梅

（廣州市民航廣州醫院內科，廣東 廣州 510405）

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（冠心病）是動脈粥樣硬化導致器官病變的最常見類型，也是嚴重危害人民健康的常見病，在我國發病近年來呈增長趨勢，病情嚴重，病死率高。為此臨床醫師急需尋找一種有效治療穩定型心絞痛的藥物，國內外對冠心病的診治及預防作了大量的工作，取得了很好的成績。近年來隨著中醫藥的不斷發展，其應用于冠心病的治療，療效也得到了肯定。本文采用丹紅注射液輔助治療穩定性心絞痛，探討丹紅通注射液治療冠心病穩定性心絞痛的臨床療效及血液流變學。結果療效肯定，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2008年1月至2011年1月在廣州市民航廣州醫院心內科診治的穩定性心絞痛患者120例。所有患者均符合國際心臟病學會和世界衛生組織有關缺血性心臟病穩定性心絞痛的診斷標準。120例患者按照入院先后順序分為丹紅治療組（觀察組）和常規治療組（對照組）。其中觀察組60例，男36例，女24例；年齡42～71歲，平均61.4歲；病程：3～12年，平均7.43年；合并癥：高血壓32例，糖尿病9例，心肌梗死病史18例。對照組60例，男34例，女26例；年齡39～73歲，平均62.8歲；病程：3～11.5年，平均63.2年；合并癥：高血壓34例，糖尿病8例，心肌梗死病史17例。兩組患者性別、年齡、病程、合并癥等方面均無顯著性差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者均給予基礎治療：吸氧、臥床休息、他汀類藥物、硝酸酯類制劑、β受體阻滯劑、血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）、抗血小板藥物、并發癥的治療等，心絞痛發作時給予硝酸酯類或速效救心丸等治療。在此基礎上，觀察組給予5%葡萄糖液250mL+丹紅40mL，靜脈滴注，1次/日，合并糖尿病者加用胰島素4U靜點或換用0.9%生理鹽水作為溶媒。兩組療程均為15d。

1.3 觀察指標

治療期間觀察心絞痛發作情況，每日給予12導聯心電圖1次，觀察ST段變化情況，藥物不良反應等，并作記錄；如出現心絞痛發作，應即刻行心電圖檢查，給予相應處理，待癥狀緩解后復查心電圖。

1.4 療效觀察

觀察兩組患者用藥前后心絞痛情況：心絞痛發作次數、持續時間、緩解時間、12導聯心電圖變化情況。療效判定標準[1]：①顯效：臨床癥狀消失和（或）心絞痛發作次數與持續時間減少80%以上，心電圖顯示心肌缺血表現明顯改善，即缺血性ST段恢復正常或恢復大于0.1mv，倒置的T波直立；②有效：臨床癥狀顯著減輕，心絞痛發作次數減少50%以上，心電圖心肌缺血表現有所改善，即缺血性ST段恢復大于0.05mv或者主要導聯的T波變淺大于50%；③無效：臨床癥狀無改善，心絞痛發作次數減少50%以下，心電圖心肌缺血表現無變化。

1.5 統計學方法

采用SPSS17.0統計軟件進行統計學分析，組間有效率比較用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組臨床癥狀改善顯效率（51.7%）及總有效率（95.0%）均顯著高于對照組（26.7%，66.7%），結果具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。兩組均未發現明顯不良反應。

表1 兩組間治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者心電圖改善情況比較

觀察組總有效率為86.6%，對照組總有效率為61.7%，觀察組治療后心電圖改善情況明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組間患者心電圖改善情況[n（%）]

2.3 治療前后血液流變學指標變化比較見表3。

兩組患者用藥前后心率、心律、血壓、血尿常規、肝腎功能、血糖等均無明顯變化。

3 討 論

有研究表明，冠心病穩定性心絞痛發病率近年來逐年上升，在西方發達國家是主要死因，占總死亡數的1/3左右[2]，因此找到治療冠心病穩定性心絞痛的有效藥物顯得尤為重要。穩定性心絞痛是動脈狹窄基礎上，心臟負荷增加引起心肌急性、短暫缺血、缺氧所致的臨床綜合癥。其發生機制主要有：冠脈粥樣硬化導致的管腔狹窄，或局部斑塊破裂，誘發血小板聚集、血栓形成和血管收縮，導致管腔進一步狹窄，冠脈血流急劇減少，最終導致心肌供血嚴重不足[3]，因此，控制或減緩動脈粥樣硬化程度，減少血小板聚集，降低血液黏稠度，擴張冠脈，改善心肌供血，是治療冠心病穩定性心絞痛的關鍵[3]。

丹紅注射液的主要成分有丹參酮、丹參酚、紅花黃色素等，研究表明丹參具有擴張血管、改善血液流變學[4]、提高纖溶蛋白活性、抑制血小板聚集、降低血液黏稠度、增加冠脈血流量、降低心肌耗氧量及調脂等作用，能顯著延緩或控制動脈粥樣硬化的發生發展[5]；紅花中有效成分是紅花苷，具有活血化瘀、防止微血栓形成、緩解平滑肌痙攣、增加微循環血流量等作用，對心肌缺血再灌注損傷具有積極的預防作用[6]。丹紅注射液通過降低血清總膽固醇（TC）及低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平、抑制核轉錄因子（NF-KB）活性、減少高敏C反應蛋白（hs-CRP）生成、延緩動脈硬化及斑塊的形成、減輕血管壁炎性反應等起到抗動脈硬化的作用。

表3 治療前后血液流變學指標變化比較（±s）

表3 治療前后血液流變學指標變化比較（±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照注比較，**P＜0.05，***P＜0.01

組別 例數 血沉（mm/h） 纖維蛋白原（g/L）血漿黏度（mpa/s）治療組 60 治療前 31.4±9.55 4.1±1.5 1.9±0.52治療后 20.0±10.2***3.7±1.6 *** 1.3±0.31**對照組 60 治療前 31.3±9.71 4.0±1.65 1.8±0.61治療后 26.0±10.1* 4.0±1.2 1.6±0.91*

本研究結果顯示，觀察組臨床癥狀改善顯效率（51.7%）及總有效率（95.0%）均顯著高于對照組（26.7%，66.7%），結果具有統計學意義（P＜0.05），兩組患者均未發生不良反應，且心電圖觀察組治療后心電圖改善明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），表明丹紅注射液治療組療效顯著優于對照組，提示丹紅注射液是一種相對安全的臨床用藥，可通過上述機制顯著改善患者臨床心絞痛癥狀及缺血性心電圖表現，起到治療冠心病穩定性心絞痛的作用，值得臨床上推廣使用。

[1] 權兆琨.丹紅注射液加門冬酸鉀鎂治療冠心病穩定性心絞痛50例臨床分析[J].海軍醫學雜志,2010,31(1):32.

[2] 陳灝珠,林果為.實用內科學[M].北京:人民衛生出版社,2009:1494.

[3] 楊金鳳.丹紅注射液用于穩定性心絞痛的臨床觀察[J].中國當代醫藥,2010,17(24):69-70.

[4] 趙勝利.丹紅注射液對穩定型心絞痛的療效觀察[J].新中醫,2008,16(11):58-59.

[5] 楊敏,劉竟芳,沈慧芳.丹紅注射液對冠心病穩定型心絞痛患者臨床療效及內皮功能的影響[J].中國醫師雜志,2007,9(9):1276-1277.

[6] 李燚緋,賈秋穎.丹紅注射液對冠心病穩定型心絞痛患者30例臨床觀察[J].中國實用醫藥,2010,5(29):147-148.