中醫(yī)補法在骨科損傷中的應(yīng)用

黃飛舟

（邵東縣中醫(yī)院，湖南 邵陽 422800）

應(yīng)用補法是中醫(yī)治療八法之一，主要是補益人體陰、陽、氣、血的不足，或補益某一臟腑虛損的一種治法，即《內(nèi)經(jīng)》“損者益之”、“虛者補之”、使人體體質(zhì)增強、扶正、使人體縮短康復(fù)時間等目的。因脾胃為后天之本，腎為先天之本，固補法先要重視脾腎。邵東縣中醫(yī)院于2010年3月至2011年2月共收治100骨科損傷患者，采用中醫(yī)補法等治療，療效顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

邵東縣中醫(yī)院于2010年3月至2011年2月共收治100骨科損傷患者，男69例，女31例；年齡20～65歲。受傷原因：摔傷35例，砸傷8例，車禍34例，高處墜落傷23例。將100例患者隨機分為治療組和對照組各為50例，兩組在性別、年齡上無差異P＞0.05，無顯著差異性。

1.2 評定標(biāo)準(zhǔn)

當(dāng)患者入住邵東縣中醫(yī)院時，立即對患者進行檢查，根據(jù)損傷嚴(yán)重度評分（ISS評分）以判斷患者的病情。ISS＞16分甚至＞25分等，根據(jù)損傷嚴(yán)重度評分（ISS評分）以判斷患者處于休克狀態(tài)，此時不因送手術(shù)室而是立即進行抗休克方法的治療與相應(yīng)處理，以保命為主；ISS＜16分可保守治療。

1.3 方法

1.3.1 對照組

根據(jù)骨科損傷病種采取相應(yīng)的治療：關(guān)節(jié)、韌帶損傷采取制動，局部應(yīng)用藥物口服止疼活血和外敷及理療的藥物；四肢骨折根據(jù)具體病情采用不同的方法進行固定，如：手術(shù)內(nèi)固定、石膏、夾板外固定。軟組織損傷采取制動，休息，口服止疼活血的藥物。

1.3.2 治療組

根據(jù)中醫(yī)補法聯(lián)合常規(guī)治療進行綜合治療。①初期用補，以氣血為先：骨折后，局部若大出血，再患者素體虛弱，則有氣血兩虧之虞，急用補氣攝血，回陽救逆之法，方選獨參湯；若出血不多，素體健，則行氣活血，通絡(luò)止痛，方選補陽還五湯、桃紅四物湯等。②中期用補，以脾胃為本：以和營止痛，接骨續(xù)損為法，同時脾胃為后天之本，氣血生化之源，健脾益胃，氣血互生，骨折愈合快速，方用參苓白術(shù)散加味。③恢復(fù)過程中采用補法：以強筋壯骨，補肝益腎為目的，以肝腎為綱，方選左歸飲、六味地黃丸等。中醫(yī)骨科急救治療過程中采用了方藥治療，這些藥物都是現(xiàn)代藥理學(xué)中進行了詳細(xì)的臨床研究所總結(jié)獲得的。如人參和大黃。大黃有攻下導(dǎo)滯、推陳致新之功、祛瘀止血、瀉火解毒，現(xiàn)代藥理臨床研究表明大黃具有減低毛細(xì)血管通透性，改善細(xì)胞脆性，并能增加血小板，促進血液凝固，能使中性白細(xì)胞比例及血清免疫球蛋白水平明顯升高，有明顯的抗水腫作用，能促進網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)吞噬能力[1]。

表1 兩組HB、AIB檢測并進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計并比較（±s）

表1 兩組HB、AIB檢測并進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計并比較（±s）

注：經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析兩組治療前數(shù)據(jù)比較P＞0.05無顯著差異性；綜合治療組治療前與治療后比較P＞0.05無顯著差異性；常規(guī)治療組治療前與治療后比較P＜0.05有顯著差異性。兩組治療10d、20d后HB、AIB檢測數(shù)據(jù)比較P＜0.05有顯著差異性

觀察項目 綜合治療組常規(guī)治療組治療前 10d 20d 治療前 10d 20d AIB(g/L) 35.5±3.84 5.9±3.5 3.5.0±3.5 36.4±3.5 30.6±3.0 25.1±2.3 HB(g/L) 125.6±10.4 116.5±11.5 122.3±12.4 126.2±12.21 05.4±9.5 88.3±10.4

2 結(jié) 果

對治療組和對照組進行治療前和治療7d、15d的AIB（白蛋白HB）、（血紅蛋白）進行檢測并進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計和比較，具體見表1。

3 結(jié) 論

醫(yī)補法補益人體陰、陽、氣、血的不足，或補益某一臟腑的虛損，以達(dá)到扶助正氣，恢復(fù)健康的目的。即《內(nèi)經(jīng)》所說的“虛者補之”，“損者益之”。然而補法又具有緩急與快慢之分，所以又必須因時、因人、因地，針對體質(zhì)強弱、病情輕重緩急而采取不同的進補方法。現(xiàn)代藥理學(xué)中進行了詳細(xì)的臨床研究所總結(jié)獲得的總結(jié)具有著獨特的措施和方法，中醫(yī)骨科與西醫(yī)在對急癥患者進行處理的原則上是一致的：總之，中醫(yī)與西醫(yī)都是在保全患者生命為前提之下進行處理，若生命不復(fù)存在，那么進行的各種處理即使再完善也是無效的，所以中醫(yī)與西醫(yī)之間也是具有明顯的共通處。若能將中醫(yī)與西醫(yī)有效的結(jié)合起來，各自發(fā)揮長處，對于搶救患者將會帶來無限的好處。由于損傷控制理論的形成及在臨床的應(yīng)用，對于病死率及減少患者的殘廢率有著極其重要的作用，所以中醫(yī)也應(yīng)該建立并完善一套損傷控制的基本救治原則，采用西醫(yī)的創(chuàng)傷評分的方法來判斷患者的傷情，從而將西醫(yī)與中醫(yī)有機地結(jié)合起來對患者進行救治，被稱之為中醫(yī)骨科損傷控制。本臨床觀察可知：對照組治療前與治療后比較（HB、AIB）P＜0.05有顯著差異性。證明患者在創(chuàng)傷后機體的功能在創(chuàng)傷后沒有得到良好的恢復(fù)，而進行性下降。治療組治療前與治療后比較（HB、AIB）P＞0.05無顯著差異，說明經(jīng)中醫(yī)補法應(yīng)用使的患者的臟腑功能得到良好的調(diào)節(jié)，增強患者的體質(zhì)，消除機體應(yīng)創(chuàng)傷造成的虛弱，所有HB、AIB沒有發(fā)生明顯的降低。中醫(yī)補法在骨科損傷中的應(yīng)用，對于減少患者的殘廢率及病死率有著極其重要的作用，骨科損傷采用中醫(yī)補法治療可以健脾養(yǎng)胃、補益肝腎、補益氣血、接骨續(xù)筋加快骨科疾病的恢復(fù)，縮短治療時間[2]，值得臨床推廣。

[1] 孟慶義,杜捷夫,王春雷,等.急診醫(yī)學(xué)新概念[M].北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2000:192-198.

[2] 呂建選.中醫(yī)補法在骨科損傷中的應(yīng)用[M].中國實用醫(yī)藥,2010,5(20):234-235.