生物反饋技術對改善前列腺術后患者尿失禁的療效分析

李 娟 李 闊 王 潤 李 嬋 王巧爭

（中國醫科大學，遼寧 沈陽 110001）

1 前 言

前列腺肥大、前列腺癌一直是危害老年男性健康的首要疾病。近年來前列腺癌發病率在我國各地呈逐年上升趨勢，已成為老年男性泌尿生殖系統腫瘤中僅次于膀胱腫瘤和腎腫瘤的惡性腫瘤。手術治療是前列腺癌治療的重要手段之一[1]。但是，前列腺術后尿失禁一直是前列腺手術術后最常見的并發癥。術后尿失禁不僅給患者的生活帶來不便，更對患者的心理造成影響。所以，如何治療前列腺術后造成的尿失禁成為了國內外眾多專家的研究重點。

目前，盆底肌訓練（PFMT）、生物反饋技術（BF）等治療前列腺術后尿失禁的措施已陸續應用于臨床實踐。

1.1 盆底肌訓練

盆底肌訓練是目前治療前列腺術后尿失禁的最常用方法。該meta分析納入的研究中盆底肌訓練的方法并不相同，但目的都是為了增強盆底肌的收縮力，使尿道受損的括約肌恢復張力。

1.2 生物反饋

生物反饋治療是通過特定的儀器將患者不能直接感知的生物信號轉化成患者能通過五官直接感覺的信號，如視覺或聽覺信號，以幫助患者建立相應的反應，鍛煉盆底肌肉群，從而達到治療尿失禁的目的，屬于主動性盆底肌肉訓練[2]。

目前已有許多專家、學者針對這兩項治療措施的效果做了研究。但是，各個獨立研究的結論并不相同。近年來，一直沒有統一的定論。本文通過檢索大量文獻，對有關治療前列腺術后尿失禁的臨床對照試驗做了歸納與總結，并完成薈萃分析。試圖確定生物反饋技術指導下的盆底肌訓練是否優于單純的盆底肌訓練。

2 文獻篩選結果

經過篩選，納入相關英文文獻5篇，共5項研究。它們均有共同的研究目的：以病例對照的分析性流行病學為研究設計，研究生物反饋技術指導下的盆底肌訓練與單純盆底肌訓練對前列腺術后尿失禁的效果。見表1。

各項獨立研究的結果總結如下。見表2。

其中，Moore KN 的研究結果中并沒有治療后第6個月的測試結果，所以取Moore KN的實驗中第28周的測試結果估計為第6個月的測試結果，與其他研究一起分析。

3 meta分析結果

見圖1。

4 討論與結論

此meta分析匯總了近十年來國內外有關治療前列腺術后尿失禁的隨機臨床對照試驗，并進行比較、分析。對比了生物反饋技術指導下的盆底肌訓練與單純盆底肌訓練治療前列腺術后尿失禁的效果，得出最終的結論。

表1 納入研究的情況

表2 納入研究的治療結果

圖1 比較生物反饋技術指導下的盆底肌訓練與單純盆底肌訓練療效的meta分析

從meta分析的結果來看，生物反饋指導下的盆底肌訓練與單純的盆底肌肉訓練相比，并無明顯優勢。

[1] 謝立平,鄭祥毅,周曉峰.根治性前列腺切除術的進展[J].中華男科學,2004,10(3):1009-3591.

[2] 方建偉,劉玉君.盆底生物反饋聯合電刺激治療男性TURP術后尿失禁的臨床觀察[J].中國男科學雜志,2009,23 (12):56-57.

[3] Parekh AR,Feng MI,Kirages D,Bremner H.,et al.The role of pelvic floor exercises on post-prostatectomy incontinence[J.J Urol,2003,170(1): 130–133.

[4] Floratos DL,Sonke GS,Rapidou CA,et al.Biofeedback vs verbal feedback as learning tools for pelvic muscle exercises in the early management of urinary incontinence after radical prostatectomy[J.BJU Int,2002,89(7): 714–719.

[5] Bales GT,Gerber GS,Minor TX ,et al.Effect of preoperative biofeedback/pelvic floor training on continence in men undergoing radical prostatectomy[J.Urology,2000,56(4): 627–630.