藥物結合物理療法對剖宮產術后切口感染的效果觀察

劉漢菊

（云南省楚雄市婦幼保健院，云南 楚雄 675000）

近年來，隨著現代醫療模式的不斷更新及社會心理因素的影響，剖宮產發生率呈逐年升高趨勢，因剖宮產手術而引發的術后切口感染的病例也越來越多，已引起產科醫務工作者的高度關注。我院采用藥物結合物理療法對剖宮產術后切口感染產婦進行治療，取得了滿意的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年6月至2011年1月在我院婦產科實施剖宮產手術后并發腹部切口感染的產婦90例，年齡在20～34歲，平均年齡27.5歲；剖宮產術后1.5～5d，平均3d；所有產婦均參照《醫院感染診斷標準》[1]進行診斷：切口有紅、腫、熱、痛或膿性分泌物，體溫超過38℃，且均無藥物過敏史、無術前感染征象。按入院先后順序將以上產婦隨機分為對照組和研究組，每組各45例，兩組產婦在年齡、體征、手術時間及切口方式等方面資料比較，差異均不顯著，無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

每日對兩組患者腹部切口均進行常規消毒，按壓切口以擠出切口內滲出液，用0.9%生理鹽水對裂開的切口進行清洗，并進行清創處理，用消毒干紗布拭干切口內液體。對照組患者在此基礎上采用抗生素進行抗感染治療：頭孢呋辛2.0g，加入0.9%生理鹽水250ml，靜脈滴注，2次/d，7d為1個療程；研究組在治療組基礎上，采用微波治療儀進行微波照射治療：將微波照射探頭置于患者腹部切口部位上2～3cm處，調節功率為20～25W，以患者有舒適溫熱感為宜，照射時間為15min，2次/d，7d為1個療程。

1.3 療效判定

采用痊愈、顯效、有效、無效四級療效評判標準[2]。治療結束后，腹部切口局部紅、腫、熱、痛等炎癥表現全部消失，體溫恢復至正常，無感染者認定為痊愈；腹部切口局部紅、腫、熱、痛等炎癥表現明顯減輕，體溫基本恢復至正常，感染基本得到控制者認定為顯效；腹部切口局部紅、腫、熱、痛等炎癥表現有所減輕，體溫接近于正常，切口愈合欠佳者認定為有效；腹部手術切口局部紅、腫、熱、痛等炎癥表現明顯，切口處有血腫、積液并呈發展趨勢或皮膚化膿者認定為無效。

1.4 統計學分析

采用SPSS13.0統計軟件處理數據，計數資料間比較采用χ2檢驗，P＜0.05表示具有統計學意義。

2 結 果

通過治療，兩組產婦腹部切口感染情況均得到不同程度的控制，見表1。與單用抗生素抗感染的對照組比較，抗生素與微波局部照射結合抗感染的研究組患者腹部切口感染治愈率與總有效率均更顯著，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組產婦剖宮產術后腹部切口感染治療效果比較[n（%）]

3 討 論

頭孢呋辛屬第二代頭孢菌素類抗生素，該藥可通過與細菌胞膜上的青霉素結合蛋白結合，抑制菌體細胞分裂和生長，致使細菌溶解和死亡。因該藥具有抗菌譜廣、組織透性好、血藥濃度高、不良反應少等優點，常用于敏感菌所致的機體各部位感染性疾病，也適用于臨床圍手術期感染[3]。

物理療法簡稱理療，指應用自然界或人工物理因素以及傳統醫學中的物理方法作用于人體，以防治疾病的方法。有資料報道[4]，物理療法在治療手術切口感染中占有重要的地位，恰當地應用物理療法，可顯著提升對手術切口感染的療效，往往可獲得單靠手術和抗菌藥物無法相比的治療效果。

本研究中，選用物理因素微波，結合抗生素頭孢呋辛，對剖宮產后腹部切口感染的產婦進行治療，并與單用應用抗生素頭孢呋辛控制感染的對照組產婦的治療效果進行比較。結果顯示，微波結合頭孢呋辛對剖宮產后腹部切口感染的治療效果顯著，可有效控制產婦因切口感染而導致局部皮膚紅、腫、熱、痛等炎癥反應，有效控制感染病情，縮短切口愈合時間，提高切口愈合率。此種藥物結合物理療法對剖宮產術后切口感染的治療方式值得在臨床中進行推廣。

[1] 中華人民共和國衛生部.醫院感染診斷標準(試行)[M].北京:中華人民共和國衛生部,2001:17-18.

[2] 張旭,裘祖雄,魏敬.手術切口分類愈合等級與統計的準確性探討[J].中國醫院統計,2007,14(2):187-189.

[3] 易林高,項小嬋,李佳,等.頭孢唑啉與頭孢呋辛預防剖宮產術切口感染的療效比較[J].中國藥房,2010,21(16):1496-1498.

[4] 吳耀坤,舒春華,劉淑.云,等.剖腹產剖宮產術后切口感染早期物理治療的效果觀察[J].濱州醫學院學報,2006,9(4):315.