無痛人工流產術的臨床效果觀察與分析

鐘文彬

（廣東省東莞市婦幼保健院，廣東 東莞 523002）

據流行病學調查顯示，隨著社會發展及人們生活環境等因素的改變，人工流產術呈現出逐年升高的趨勢，該手術作為避孕失敗、終止早期妊娠的有效手段已經廣泛應用于臨床，然而隨著醫療模式的轉變，更加“人性化”要求的提出，無痛人工流產術滿足了以上要求（所謂無痛人工流產術是指通過全身或是局部的麻醉效果達到鎮痛的目的，從而實施相應的手術[1]），該手術具有操作簡便、手術時間短、患者恢復快及不良反應小等特點[2]，因此我們本次進一步加大了對無痛人工流產術研究的樣本對照，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

于2010年2月至2010年5月在東莞市婦幼保健院選取60例進行無痛人工流產術的患者，并且選取同期進行傳統人工流產術的患者30例，同時所有患者在手術前均經超聲檢查及婦科檢查確診為早期妊娠，并且對存在以下情況者給予排除：①心、肝、腦、腎及肺等重要器官存在嚴重疾患者；②生殖系統存在急性感染者；③進行過類似本次研究者；④未按照本次研究規定執行者。另外查閱患者病歷資料顯示無痛人工流產患者年齡18～38歲、平均年齡（25.00±1.00）歲，孕周6～8周、平均（7.00±0.23）周，傳統人工流產術患者年齡18～38歲、平均年齡（24.00±1.20）歲，孕周6～8周、平均（7.02±0.17）周。經統計學處理分析后發現兩組患者在臨床資料方面無統計學差異，因此具有可比性（P＞0.05）。

1.2 研究方法

回顧性觀察與分析60例無痛人工流產術患者及30例傳統人工流產術患者病歷資料，同時按照目前臨床試驗設計要求及《中華婦產科學》[3]相關標準，設計《人工流產術患者臨床觀察套表》，并由專人對表中內容進行逐項觀察與相關數據統計，然后分析其結果。其中觀察表中主要內容包括患者一般項目（如姓名、年齡、孕周、停經時間等）、人工流產術方法、疼痛情況及術中出血量和手術時間等。

1.3 手術方法

兩組患者均進行術前常規檢查、術前準備，患者取膀胱截石位，消毒鋪巾；無痛人工流產術組患者在術前禁食水4h，同時給予吸氧及心電監護，然后將異丙酚2mg/kg在1～2min靜脈推注完成，在患者睫反射消失、進入睡眠狀態后行相應的手術操作，如果術中患者出現肢體活動或是手術時間延長，可追加異丙酚2～3mL。傳統人工流產術組患者按照《婦產科學》[4]所規定的人工流產手術操作步驟進行。

1.4 統計學處理方法

本次全部數據均利用SPSS13.0統計分析軟件處理。計量資料數據符合正態分布的，采用t檢驗，符合正態分布的數據用（±s）表示；不符合正態分布的計量資料采用Mann-WhitneyU檢驗。計數資料采用同組中多個構成比比較的χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者手術鎮痛效果對比

通過表1中相關數據可知χ2=29.86、▲P＜0.05，提示無痛人工流產術效果明顯優于傳統人工流產術。

表1 兩組患者手術鎮痛效果對比（n，%）

2.2 兩組患者手術情況對比

通過表2中相關數據可知▲P＞0.05，提示兩種人工流產術在陰道出血及手術時間等方面無統計學差異。

表2 兩組患者手術情況對比

2.3 兩組患者宮口松弛情況及人工流產綜合征對比結果。

通過表3中相關數據可知無痛人工流產術宮口完全松弛情況明顯好于傳統人工流產術組患者，而人工流產綜合征的發生率也低于傳統人工流產術組患者，▲P＜0.05。

表3 兩組患者宮口松弛情況及人工流產綜合征對比（n，%）

3 分 析

隨著社會發展及醫療模式的轉變，人們對手術的要求不斷升高，而人工流產手術作為婦產科較為常見的手術之一，是婦女在避孕失敗后終止妊娠的有效措施，對妊娠婦女機體恢復正常具有重要的臨床價值。然而傳統的人工流產手術往往導致患者出現恐懼與緊張不安等心理障礙，究其原因是人工流產時需要擴張宮頸和吸刮子宮內膜，因此對子宮壁造成機械性的刺激，從而引起迷走神經的興奮釋放出大量乙酰膽堿，進而使患者產生了諸如惡心、嘔吐和胸悶等不良癥狀，同時再加上對疼痛難以忍受等原因所致。所以我們對60例患者實施了無痛人工流產手術且與傳統手術進行了對比，從表1及表3中相關數據可知無痛人工流產手術鎮痛效果明顯優于傳統人工流產手術者且患者宮口松弛情況也好于傳統人工流產術組患者（P＜0.05）；而從表2中也可發現兩種手術方法在出血量及手術時間上并無差異（P＞0.05）。出現此種結果，我們認為是因為無痛人工流產術所采取的異丙酚具有密切關系，該藥具有鎮靜催眠的功效、起效快、作用時間短，同時患者宮頸能夠完全松弛且對吸宮造成的刺激反應較小、不存在宿醉感，因此大大提高了手術質量，但是在應用無痛人工流產時需注意其適應證及密切觀察患者生命體征變化，這樣才能提高手術成功率、降低不良事件的發生。

總而言之，無痛人工流產術減輕了患者痛苦、降低了人工流產綜合征的發生率，更加符合“人性化”的標準。

[1]吳娟.234例無痛人流術的臨床觀察[J].工企醫刊,2010,23(3): 8-10.

[2]朱學梅.米索前列醇聯合碳酸利多卡因在初孕人工流產中的應用[J].河北醫藥,2004,26(3):547-548.

[3]曹澤毅.中華婦產科學[M].2版,北京:人民衛生出版社,2004:1280.

[4]豐有吉,沈鏗,馬丁,等.婦產科學[M].北京:人民衛生出版社,2005:330,417-419.