系統(tǒng)紅斑狼瘡患者血清VEGF水平的測定

魏文揚

（廣東汕頭潮陽中醫(yī)院檢驗科，廣東 汕頭 515100）

系統(tǒng)紅斑狼瘡通常易發(fā)病于生育年齡女性。臨床表現(xiàn)多樣、變化多端，是一種涉及許多系統(tǒng)和臟器的自身免疫性疾病。剛開始的時候僅僅表現(xiàn)為輕度的關(guān)節(jié)炎、皮疹等等癥狀。但是一旦發(fā)現(xiàn)較晚，沒有進行適當?shù)淖o理，部分患者就有可能轉(zhuǎn)換為重癥的狼瘡型患者。所以提前發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)紅斑狼瘡患者的癥狀是非常有必要的。對于提高患者生活質(zhì)量與身體健康都是有十分重要的意義。我院選取部分患者，對其血清VEGF水平進行了測定，取得了良好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

汕頭潮陽中醫(yī)院選取32例的系統(tǒng)紅斑狼瘡患者，男性15例，女性17例，年齡15～45歲，平均年齡28歲。診斷標準普遍采用美國風濕病學會1997年修訂的SLE分類標準。患者在近1個月內(nèi)都沒有使用過免疫抑制劑類和激素類藥。

1.2 方法

1.2.1 診斷標準

診斷標準參照美國風濕學會1997年修訂的SLE診斷標準：①盤狀紅斑，片狀高起于皮膚的紅斑，黏附有角質(zhì)脫屑和毛囊栓；陳舊病變可發(fā)生萎縮性瘢痕。②頰部紅斑，固定紅斑，扁平或者高起，在兩顴突出部位。③口腔潰瘍，經(jīng)醫(yī)師觀察到的口腔或鼻咽部潰瘍，一般為無痛性。④光過敏，對日光有明顯反應(yīng)，引起皮疹，從病史中得知或者醫(yī)師觀察到。⑤關(guān)節(jié)炎，非侵蝕性關(guān)節(jié)炎，累及2個或更多的外周關(guān)節(jié)，有壓痛、腫脹或者積液。⑥漿膜炎，胸膜炎或者心包炎。⑦腎臟病變，尿蛋白＞0.5g/24h或管型（紅細胞、血紅蛋白、顆粒或混合管型）。⑧神經(jīng)病變，癲癇發(fā)作或者精神病，除外藥物或者已知的代謝紊亂。⑨血液學疾病，溶血性貧血或者白細胞減少或者淋巴細胞減少，或血小板減少。⑩免疫學異常，抗ds-DNA抗體陽性，或抗Sm抗體陽性，或抗磷脂抗體陽性（后者包括抗心磷脂抗體、或狼瘡抗凝物陽性、或至少持續(xù)6個月的梅毒血清試驗假陽性三者之一）。抗核抗體 在任何時候和未用藥物誘發(fā)“藥物性狼瘡”的情況下，抗核抗體滴度異常。

在診斷標準SLE分類標準的11項中，符合4項或4項以上者，在除外感染、腫瘤和其他結(jié)締組織病后，可診斷為系統(tǒng)紅斑狼瘡病。

1.2.2 檢測方法

選擇經(jīng)過半年以上的治療，病情卻仍處于穩(wěn)定期的患者10例，男4例，女6例。平均年齡25歲。選取32例正常健康人作為對照組，男15例，女17例，平均年齡27歲。檢測方法是用雙抗體夾心法檢測出血清VEGF的水平。

1.2.3 統(tǒng)計方法

利用SPSS13.0對被試血清VEGF水平進行統(tǒng)計學處理，組間比較采用t檢測，以P＜0.05具有統(tǒng)計學意義，差異顯著。

2 結(jié) 果

由表1可知，活動期系統(tǒng)紅斑狼瘡患者血清VEGF水平明顯高于穩(wěn)定期的系統(tǒng)紅斑狼瘡患者，而穩(wěn)定期的系統(tǒng)紅斑狼瘡患者血清VEGF水平又明顯高于正常人的。

3 討 論

VEGF是1998年從牛垂體濾泡星狀細胞的條件培養(yǎng)基中所純化出來的一種糖蛋白，它和肝素相結(jié)合。通常至少有4種不同的重排形式，分別是由165、121、206、與189個氨基酸構(gòu)成。有許多不同疾病研究領(lǐng)域的文獻表明，患者中的VEGF水平會與健康人有一定的區(qū)別。這就為系統(tǒng)紅斑狼瘡患者血清VEGF水平的測定提供了一定的借鑒性[1]。

表1 不同病期系統(tǒng)紅斑狼瘡患者與對照組血清VEGF比較

系統(tǒng)紅斑狼瘡是一種因多組織、多器官受累以及血中包含有多種抗體而造成的一種免疫性疾病。曾有研究表明，系統(tǒng)紅斑狼瘡中血管病變占有約一半以上，血管炎則占20%～50%。通常系統(tǒng)紅斑狼瘡病可能因毛細血管擴張從而引起局部缺氧，從而造成VEGF的分泌量提高。

由本研究數(shù)據(jù)可知，與對照組比較，實驗組患者血清的VEGF水平有明顯區(qū)別（P＜0.01），另外，在實驗組中，活躍期系統(tǒng)紅斑狼瘡患者血清VEGF水平與穩(wěn)定期系統(tǒng)紅斑狼瘡患者的血清VEGF水平也有顯著差異。這一研究結(jié)果與前人的研究結(jié)果相似，可見血清VEGF水平的檢測能夠較好地反應(yīng)系統(tǒng)紅斑狼瘡患者的癥狀變化，是能夠為系統(tǒng)紅斑狼瘡病的診斷提供一種有效的臨床依據(jù)的[2]。

對于診斷后系統(tǒng)紅斑狼瘡患者我們應(yīng)該注重各方面的治療與護理，在現(xiàn)有研究結(jié)果中發(fā)現(xiàn)采用強的松聯(lián)合普樂可復治療狼瘡性患者具有顯著療效，對于控制患者血清VEGF水平也有顯著的效果。因此在條件允許下，在經(jīng)診斷后確認為系統(tǒng)紅斑狼瘡病時，我們應(yīng)該多采用強的松聯(lián)合普樂可復治療。治療后更要進行有效的護理。常做的護理包括生理護理、周圍環(huán)境、治療儀器等的消毒以及心理護理[3]。其中心理護理起著重要的作用。病痛本身就在患者的心理上造成了一種壓抑，長久以往，就會在心理上產(chǎn)生變化：心情開始抑郁、焦慮甚至自卑等等。因此我們應(yīng)該加強對患者的心理疏導，使其擁有一個愉快的心情，擁有一個健康、積極向上的心理狀態(tài)才能更有利于的患者生活的正常進行，甚至在一定程度是有利于病情的好轉(zhuǎn)。

[1]李紅梅.系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人血清VEGF水平測定及臨床意義[J].臨床醫(yī)學,2001,21(3):44.

[2]蔣明,朱立,林學義.風濕病學[M].北京:北京科學技術(shù)出版社,1995.

[3]董巍,洪華,張丁丁.活動期系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人血清VEGF水平的測定[J].臨床檢驗雜志,2000,18(2):101.