系統紅斑狼瘡患者血清VEGF水平的測定

魏文揚

（廣東汕頭潮陽中醫院檢驗科，廣東 汕頭 515100）

系統紅斑狼瘡通常易發病于生育年齡女性。臨床表現多樣、變化多端，是一種涉及許多系統和臟器的自身免疫性疾病。剛開始的時候僅僅表現為輕度的關節炎、皮疹等等癥狀。但是一旦發現較晚，沒有進行適當的護理，部分患者就有可能轉換為重癥的狼瘡型患者。所以提前發現系統紅斑狼瘡患者的癥狀是非常有必要的。對于提高患者生活質量與身體健康都是有十分重要的意義。我院選取部分患者，對其血清VEGF水平進行了測定，取得了良好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

汕頭潮陽中醫院選取32例的系統紅斑狼瘡患者，男性15例，女性17例，年齡15～45歲，平均年齡28歲。診斷標準普遍采用美國風濕病學會1997年修訂的SLE分類標準。患者在近1個月內都沒有使用過免疫抑制劑類和激素類藥。

1.2 方法

1.2.1 診斷標準

診斷標準參照美國風濕學會1997年修訂的SLE診斷標準：①盤狀紅斑，片狀高起于皮膚的紅斑，黏附有角質脫屑和毛囊栓；陳舊病變可發生萎縮性瘢痕。②頰部紅斑，固定紅斑，扁平或者高起，在兩顴突出部位。③口腔潰瘍，經醫師觀察到的口腔或鼻咽部潰瘍，一般為無痛性。④光過敏，對日光有明顯反應，引起皮疹，從病史中得知或者醫師觀察到。⑤關節炎，非侵蝕性關節炎，累及2個或更多的外周關節，有壓痛、腫脹或者積液。⑥漿膜炎，胸膜炎或者心包炎。⑦腎臟病變，尿蛋白＞0.5g/24h或管型（紅細胞、血紅蛋白、顆粒或混合管型）。⑧神經病變，癲癇發作或者精神病，除外藥物或者已知的代謝紊亂。⑨血液學疾病，溶血性貧血或者白細胞減少或者淋巴細胞減少，或血小板減少。⑩免疫學異常，抗ds-DNA抗體陽性，或抗Sm抗體陽性，或抗磷脂抗體陽性（后者包括抗心磷脂抗體、或狼瘡抗凝物陽性、或至少持續6個月的梅毒血清試驗假陽性三者之一）。抗核抗體 在任何時候和未用藥物誘發“藥物性狼瘡”的情況下，抗核抗體滴度異常。

在診斷標準SLE分類標準的11項中，符合4項或4項以上者，在除外感染、腫瘤和其他結締組織病后，可診斷為系統紅斑狼瘡病。

1.2.2 檢測方法

選擇經過半年以上的治療，病情卻仍處于穩定期的患者10例，男4例，女6例。平均年齡25歲。選取32例正常健康人作為對照組，男15例，女17例，平均年齡27歲。檢測方法是用雙抗體夾心法檢測出血清VEGF的水平。

1.2.3 統計方法

利用SPSS13.0對被試血清VEGF水平進行統計學處理，組間比較采用t檢測，以P＜0.05具有統計學意義，差異顯著。

2 結 果

由表1可知，活動期系統紅斑狼瘡患者血清VEGF水平明顯高于穩定期的系統紅斑狼瘡患者，而穩定期的系統紅斑狼瘡患者血清VEGF水平又明顯高于正常人的。

3 討 論

VEGF是1998年從牛垂體濾泡星狀細胞的條件培養基中所純化出來的一種糖蛋白，它和肝素相結合。通常至少有4種不同的重排形式，分別是由165、121、206、與189個氨基酸構成。有許多不同疾病研究領域的文獻表明，患者中的VEGF水平會與健康人有一定的區別。這就為系統紅斑狼瘡患者血清VEGF水平的測定提供了一定的借鑒性[1]。

表1 不同病期系統紅斑狼瘡患者與對照組血清VEGF比較

系統紅斑狼瘡是一種因多組織、多器官受累以及血中包含有多種抗體而造成的一種免疫性疾病。曾有研究表明，系統紅斑狼瘡中血管病變占有約一半以上，血管炎則占20%～50%。通常系統紅斑狼瘡病可能因毛細血管擴張從而引起局部缺氧，從而造成VEGF的分泌量提高。

由本研究數據可知，與對照組比較，實驗組患者血清的VEGF水平有明顯區別（P＜0.01），另外，在實驗組中，活躍期系統紅斑狼瘡患者血清VEGF水平與穩定期系統紅斑狼瘡患者的血清VEGF水平也有顯著差異。這一研究結果與前人的研究結果相似，可見血清VEGF水平的檢測能夠較好地反應系統紅斑狼瘡患者的癥狀變化，是能夠為系統紅斑狼瘡病的診斷提供一種有效的臨床依據的[2]。

對于診斷后系統紅斑狼瘡患者我們應該注重各方面的治療與護理，在現有研究結果中發現采用強的松聯合普樂可復治療狼瘡性患者具有顯著療效，對于控制患者血清VEGF水平也有顯著的效果。因此在條件允許下，在經診斷后確認為系統紅斑狼瘡病時，我們應該多采用強的松聯合普樂可復治療。治療后更要進行有效的護理。常做的護理包括生理護理、周圍環境、治療儀器等的消毒以及心理護理[3]。其中心理護理起著重要的作用。病痛本身就在患者的心理上造成了一種壓抑，長久以往，就會在心理上產生變化：心情開始抑郁、焦慮甚至自卑等等。因此我們應該加強對患者的心理疏導，使其擁有一個愉快的心情，擁有一個健康、積極向上的心理狀態才能更有利于的患者生活的正常進行，甚至在一定程度是有利于病情的好轉。

[1]李紅梅.系統性紅斑狼瘡病人血清VEGF水平測定及臨床意義[J].臨床醫學,2001,21(3):44.

[2]蔣明,朱立,林學義.風濕病學[M].北京:北京科學技術出版社,1995.

[3]董巍,洪華,張丁丁.活動期系統性紅斑狼瘡病人血清VEGF水平的測定[J].臨床檢驗雜志,2000,18(2):101.