米索前列醇在人工流產中的效果觀察與分析

陳曉薇

（廣東省珠海市婦幼保健院產科，廣東 珠海 519000）

人工流產術作為避孕失敗、終止早期妊娠的有效手段廣泛應用于臨床，據流行病學調查顯示隨著社會發展及人們生活方式改變等因素的影響，人工流產術呈現出有增無減的態勢，該方法雖然有效的解決了患者痛苦，但是也帶來諸多問題和并發癥，如子宮損傷和子宮穿孔等[1]。因此為了減少人工流產術并發癥及降低患者痛苦，在人工流產術前應用藥物進行宮頸軟化和宮頸擴張對提高臨床治療效果及降低不良事件具有事半功倍的效果，所以我們本次利用米索前列醇對其進行相關觀察與分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

于2010年4月至2010年11月在珠海市婦幼保健院選取60例進行人工流產術的患者，同時所有患者在手術前均經超聲檢查及婦科檢查確診為早期妊娠，并且對存在以下情況者給予排除：①心、肝、腦、腎及肺等重要器官存在嚴重疾患者；②生殖系統存在急性感染者；③進行過類似本次研究者；④未按照本次研究規定執行者。另外查閱60例研究對象病歷資料顯示年齡18～36歲、平均年齡（24.00±1.30）歲，孕周6～8周、平均（7.00±0.20）周，體質量40～60kg。

1.2 研究方法

回顧性觀察與分析60例研究對象病歷資料，同時在患者自愿的情況下將患者分為兩組，即米索前列醇組（觀察組）和未加用米索前列醇組（對照組）、每組30例，同時對兩組患者病歷資料進行統計學處理與分析后發現兩組患者在年齡、孕周等方面無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

同時按照目前臨床試驗設計要求及《中華婦產科學》[2]相關標準，設計《米索前列醇在人工流產術患者中的效果觀察套表》，并由專人對表中內容進行逐項觀察與相關數據統計，然后分析其結果。其中觀察表中主要內容包括患者一般項目（如姓名、年齡、孕周、停經時間等）、人工流產術方法、人工流產綜合征及術中出血量和手術時間等。

1.3 給藥方法

所有患者均采取人工流產術且按照《婦產科學》[3]所規定的人工流產手術操作步驟進行，而觀察組患者則在術前給予米索前列醇200μg放置于陰道后穹窿處，其余方法兩組患者相同。

1.4 宮頸軟化擴張標準

宮頸軟化擴張標準分為：①顯效：患者宮頸內口可直接進入6.5號擴張器；②無效：宮頸內口需要使用5號以下擴張器逐號進行擴張；③有效：介于以上二者之間。

1.5 統計學處理方法

本次全部數據均利用SPSS13.0統計分析軟件處理。計量資料數據符合正態分布的，采用t檢驗，符合正態分布的數據用（±s）表示；不符合正態分布的計量資料采用Mann-WhitneyU檢驗。計數資料采用同組中多個構成比比較的χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者宮頸軟化擴張情況及并發癥統計結果

通過表1中相關數據可知術前給予米索前列醇的患者宮頸軟化擴張情況好于未加用米索前列醇的患者（χ2=23.00，P＜0.05）且加用米索前列醇患者并發癥發生率低于未加用米索前列醇患者（P＜0.05）。

2.2 兩組患者術中情況對比結果

表1 兩組患者宮頸軟化擴張情況及并發癥統計（n，%）

通過表2中相關數據可知加用米索前列醇患者手術情況好于未加用米索前列醇患者。

表2 兩組患者術中情況對比

3 分 析

隨著社會發展及醫療模式的轉變，人們對手術質量的要求不斷提升，而人工流產手術作為婦產科較為常見的手術是婦女在避孕失敗后終止妊娠的有效方法，能夠促進妊娠婦女機體恢復正常。然而人工流產手術畢竟是一種創傷，由于該手術往往需要進行擴張宮頸和吸刮子宮內膜等處理措施，因此對患者身心健康產生了極大影響。所以為了提高臨床治療效果及滿足更加“人性化”的治療要求，我們對此類患者給予了米索前列醇且對其進行了觀察與分析。

通過表1中相關數據可知米索前列醇能夠明顯促進宮頸口的松弛且不良事件發生率低于未加用米索前列醇的患者（P＜0.05）以及表2中數據也提示加用該藥的患者手術情況好于未加用米索前列醇的患者（P＜0.05）。究其原因是米索前列醇作為一種人工合成的前列腺素類似物，能夠興奮子宮肌肉和擴張宮頸且通過刺激宮頸纖維細胞而使膠原酶及彈性蛋白酶降解釋放，進而誘發膠原纖維發生改變，從而使宮頸在較短時間內便發生軟化及擴張[4]；其次米索前列醇還具有激活子宮肌細胞而使子宮發生節律性收縮的功效，因此可以使子宮創面閉合而減少手術出血量（表2中數據也印證了此種理論）；另外米索前列醇又能對抗麻醉藥物所引起的子宮過度松軟等功效。

總而言之，人工流產術使用米索前列醇不僅可以降低患者痛苦，同時對提高手術質量也具有十分重要的臨床價值。

[1]吳娟.234例無痛人流術的臨床觀察[J].工企醫刊,2010,23(3): 8-10.

[2]曹澤毅.中華婦產科學[M].2版.北京:人民衛生出版社,2004:1280.

[3]豐有吉,沈鏗,馬丁,等.婦產科學[M].北京:人民衛生出版社,2005:330.

[4]楊小梅.米索前列醇在人工流產術前應用的療效觀察[J].臨床醫學工程,2009,16(8):55-56.