乙型肝炎患者CT檢查認知需求調查分析

任向蘭

（山東省東營市勝利油田中心醫院CT室，山東 東營 257034）

據統計，全世界無癥狀乙型肝炎患者病毒攜帶者（HBsAg攜帶者）超過2.8億，我國約占1.3億。多數無癥狀，其中1/3出現肝損害的臨床表現。目前我國有乙型肝炎患者患者3000萬。乙型肝炎患者CT掃描是一種安全性高，準確率高的檢查方法，但是受檢者的心理，生理情況均會影響檢查結果，因此了解乙型肝炎患者患者CT掃描的認知需求有重要意義，有助于為護理干預提供理論依據，提高乙型肝炎患者CT掃描的成功率。現將結果報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇2010年2月至2011年1月于東營市勝利油田中心醫院進行乙型肝炎患者CT掃描的1793例受檢者，發放自制調查表，收回有效調查表1672份，納入本次研究，男1083例，女589例；年齡13～87歲，平均48歲。

1.2 CT掃描方法

采用飛利浦（Philips）256層螺旋CT進行掃描。掃描參數120kV，250mA，斷層準直16×0.75mm，Pitch 0.5～0.75mm，轉速0.5～0.75s/圈。進行5mm層厚和5mm間距重建圖像，并利用后處理技術進行觀察。

1.3 調查方法

采用問卷調查法，調查問卷自行設計，并通過醫院相關學科專家審閱，問卷重測信度系數為0.76，效度系數為0.79。問卷內容包括三部分，分別為一般項目，乙型肝炎患者認知需求調查項目和乙型肝炎患者CT掃描認知需求調查項目。一般項目包括性別、年齡、文化程度、肝病疾病史、價差費用來源等。乙型肝炎患者認知需求調查項目包括乙型肝炎患者的病因、傳播途徑、乙型肝炎患者癥狀與并發癥的認知與否四項，每一項各設相應小項，每一小項提供了解和不了解兩個選項。乙型肝炎患者CT掃描認知需求調查項目包括CT掃描的目的、CT掃描的價值與復查的價值等項目，每項提供了解和不了解兩個選項。調查表由受檢者獨立完成，不清楚時由CT室護士加以解釋。采用現場調查法發放問卷1793份，回收有效問卷1672，效率93.25%。

2 結 果

2.1 一般情況

男女構成比例為1.84∶1；年齡分布＜30歲128例（7.7%），＞30歲、＜50歲736例（44.0%），＞50歲、＜60歲669例（40.0%），＞60歲139例（8.3%）；文化程度：小學197例（11.8%），中學769例（46.0%），大專及以上706例（42.2%）。

2.2 受檢者對乙型肝炎患者認知需求調查

見表1。

2.3 受檢者對乙型肝炎患者CT掃描認知度調查

見表2。

3 討 論

乙型肝炎患者CT掃描的價值在于及早發現乙型肝炎患者病變，做出準確的影像學診斷，從而對發現的病例提出處理意見。目前，人們對乙型肝炎患者相關知識的缺乏和對乙型肝炎患者CT掃描的低認知需求，很大程度上阻礙的乙型肝炎患者發展狀況及其并發癥的早期發現[1]。

本調查發現，乙型肝炎患者CT掃描的患者人群以30～50歲年齡段人群為主，但其男女比例失衡，男性明顯高于女性。同時發現，患者中大多數受檢者對CT掃描的認知還不夠，或者還只是停留在表面，不了解乙型肝炎患者CT掃描的的意義和過程。從這個側面表明，醫務人員對于乙型肝炎患者CT掃描的宣傳教育工作還有待在更廣泛的人群中開展和深化。

另外，調查中發現，受檢者對于基本認知需求存在較大的差異。對于病因及誘因的了解程度較高，其中家族性傳播，嬰幼兒期感染病毒，既往有其他肝病史者感染病毒等因素的了解程度均＞50%，而對漏診和免疫功能低下者感染病毒這兩種因素仍然缺乏了解。80%以上的受檢者了解乙型肝炎患者的傳播途徑，側面表明了我國對于乙型肝炎患者傳染的預防已經初步取得了成效。但大多數受檢者并不了解乙型肝炎患者的并發癥及其癥狀，僅對肝癌和肝硬化兩種并發癥的了解程度高于50%，肝原性糖尿病，脂肪肝和肝性腦病并不被受檢者了解，特別是肝性腦病的了解者不超過10%，說明受檢者對于肝炎的發展狀況并沒有給予足夠的重視。

表1 受檢者對乙型肝炎患者認知度情況

表2 受檢者對乙型肝炎患者CT掃描認知度的調查

乙型肝炎患者CT掃描近幾年來在國內有了巨大發展，但仍有很多地區沒有開展此項檢查，其原因一方面是因為政府部門的投入不夠，另一方面在于人群普遍在此方面意識不夠高。同時，也揭示了對于乙型肝炎患者CT掃描的宣傳的不足。雖然46%的受檢者知道其目的，但對于其價值僅有24%的受檢者了解。本項目進行中，有121例沒有完成此調查，也間接反映了不少受檢者并不重視此項檢查。此外，大多數受檢者不清楚定期進行乙型肝炎患者CT掃描的意義。

世界肝炎聯盟（WHA）積極倡議要喚起公眾對乙型肝炎患者的認知，幫助高危人群識別乙型肝炎患者的癥狀，鼓勵乙型肝炎患者患者尋求幫助，組織各種活動來幫助所有的乙型肝炎患者都接受最好的治療和服務。我們認為利用乙型肝炎患者CT掃描的機會是對受檢者進行健康教育的較佳時機。健康教育是以健康為目標，通過有目的，有計劃，有組織，有評價，有系統的全民性的社會教育活動，將有關衛生保健的知識傳播給人們，幫助人們了解自己的健康狀況，認識危害健康的因素，使人們改變不良的生活習慣和行為，自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，減低或消除影響健康的危險因素，從而預防疾病，促進健康和提高生活質量。通過教給患者有關知識和技能，培養患者的健康自護能力，并主動配合治療與護理，對患者的順利康復十分重要。對于乙型肝炎患者CT掃描受檢者的健康教育主要集中在乙型肝炎患者相關知識的普及。這就要求每一位參與掃描的護理人員要不斷豐富自身的理論知識，通過業務學習，掌握健康教育的理論和技能；消除受檢者的不良心理影響，調動其積極性，啟發其積極參加[2]。

總之，通過調查表明，現階段乙型肝炎患者CT掃描仍存在諸多不足之處，積極采取相應措施，可有力的促進該檢查的順利進行，為乙型肝炎患者患者的健康提供有效的保障。

[1]芮靜安.現代肝癌診斷治療學[M].北京:清華大學出版社,1987:34-35.

[2]王鳳卿,李九群,林洪波,等.護理干預對慢性乙型肝炎患者患者心理狀態及治療依從性的影響[J].齊魯護理雜志,2009,13(15):3-4.