針刺配合推拿治療椎動脈型頸椎病療效觀察

任莉赟,馬向明

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針刺配合推拿治療椎動脈型頸椎病療效觀察

任莉赟,馬向明

(浙江省臨海市中醫院,浙江 317000)

針刺;推拿;頸椎病;眩暈

筆者以針刺配合推拿治療椎動脈型頸椎病,并與藥物治療相比較,現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

60例所治對象為2006年5月至2008年12月我院門診及住院患者,隨機分為治療組和對照組。治療組32例中,男16例,女16例;年齡最小18歲,最大70歲,平均46歲。對照組28例中,男10例,女18例;年齡最小20歲,最大69歲,平均38歲。兩組一般情況比較差異無統計學意義(＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標準

采用1994年國家中醫藥管理局發布的《中醫病證診斷療效標準》制定的診斷標準[1]。

2 治療方法

2.1 治療組

2.1.1 針刺

取百會、風池、大椎、頸夾脊穴、內關、太沖等穴。各穴均以平補平瀉,中等量刺激,以局部得氣為度。其中百會穴,針與頭部呈45°夾角快速進針,使針尖到達帽狀腱膜下層,然后使針與頭皮平行繼續捻轉進針約0.5寸;針風池時針尖對準對側鼻尖方向,進針1～1.5寸;大椎及頸夾脊穴斜向脊柱方向刺入0.5寸;內關、太沖以垂直進針0.5～1寸,產生較強酸脹麻感。

2.1.2 推拿

患者先取坐位,術者站立其后,以一指禪推、?法、拿法、拍擊等手法放松其頸項部及肩背部,時間約10 min,再重點按揉風池、夾脊穴、百會、內關、合谷等處,每處約1 min。然后患者仰臥位,頸下不加枕頭,術者立其頭端,雙手重疊于3、4、5頸椎下,將頸部稍微抬起,并向后拔伸約3 min,術者以食、中、無名三指腹著力,沿著督脈及椎旁左右各一條線,共三條線平推,每條線3～5遍,最后在頸椎拔伸狀態下,左右旋轉頸椎45°左右。然后一手托起頸部,另一手托其頭頂部,在頸椎前屈10～15°情況下左右旋轉至最大幅度,并分別作一個有限制的增大幅度的旋轉動作。

針刺配合推拿治療,每日1次,14次為1個療程,療程間休息3 d,治療2個療程。

2.2 對照組

口服鹽酸氟桂利嗪片(西比靈)5 mg,每日1次, 14 d為1個療程,治療2個療程。

3 治療效果

3.1 療效標準

治愈 眩暈等癥狀消失,恢復正常工作和生活,隨訪半年無復發。

好轉 眩暈癥狀明顯減輕,不影響工作和生活,隨訪期間,偶有加重,治療后減輕。

無效 眩暈癥狀無改善或減輕,隨訪期間,眩暈癥狀時有發生,明顯影響工作和生活。

3.2 治療結果

兩組治愈率、總有效率比較,差異均有統計學意義(＜0.05),表明治療組療效優于對照組。詳見表1。

表1 兩組患者療效比較 (n)

注:與對照組比較1)＜0.05

4 討論

椎動脈型頸椎病屬中醫學“眩暈”范疇,以虛實并存,氣血虛為本,瘀阻為標。百會位于巔頂,升提陽氣止暈;風池可祛風止眩,合百會醒腦開竅;頸夾脊穴可疏通局部經氣,活血祛瘀。推拿手法能緩解頸部肌肉痙攣,拔伸牽引和扳法有松解頸椎周圍軟組織黏連,拉開椎間隙,滑利關節,促進血液循環,改善椎基底循環,直接解除或減輕對椎動脈及交感神經的壓迫。西藥治療雖有一定療效,但其存在較多副反應,易產生依賴性。

2010-11-23

任莉赟(1977 - ),女,主治醫師

1005-0957(2011)06-0414-01

R246.2

B

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.06.414