后溪透合谷配合腰部活動治療急性腰扭傷療效觀察

周景輝,吳耀持,孫懿君,黃承飛

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后溪透合谷配合腰部活動治療急性腰扭傷療效觀察

周景輝,吳耀持,孫懿君,黃承飛

(上海交通大學附屬第六人民醫院針推傷科,上海 200233)

觀察針刺后溪透合谷,配合腰部運動治療急性腰扭傷的療效。將212例確診為急性腰扭傷的患者按納入標準進行治療,2個療程后觀察療效。單純后溪透合谷針刺組(針刺組)總有效率為88.7 %,后溪透合谷配合腰部運動組(針刺運動組)總有效率為95.3%,兩組之間差異無統計學意義(＞0.05),然兩組有效及治愈的治療次數有顯著差異(均＜0.05),表明針刺運動針法見效、治愈都較快。后溪透合谷治療急性腰扭傷具有取穴少,療效顯著的特點,若治療中輔以腰部活動可使療效增強。

透針;針刺;后溪透合谷;運動;腰扭傷

2008年7月至2010年12月運用后溪透刺合谷穴治療急性腰扭傷,并對是否配合腰部運動進行療效觀察,總結有關經驗,現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

觀察病例均為2008年7月至2010年12月本院針推傷科門診患者,共計212例。將就診患者隨機分成單純后溪透合谷針刺組(針刺組)和后溪透合谷配合腰部運動組(針刺運動組)。針刺組106例,其中男50例,女56例;年齡25～50歲,平均年齡41歲;病程最短30 min,最長3 d,1 d內就診者占80%。針刺運動組106例,其中男60例,女46例;年齡28～48歲,平均年齡40歲;病程最短60 min,最長3 d,1 d內就診者占82%。

1.2 診斷標準

參照上海市衛生局編寫的《上海市中醫病證診療常規》(2003年第2版)[1]相關標準。①有腰部扭傷史,多見于青壯年;②腰部一側或兩側劇烈疼痛,活動受限,不能翻身、坐立和行走,常保持一定強迫姿勢以減少疼痛;③腰肌和臀肌痙攣,或可觸及條索狀硬塊,損傷部位有明顯壓痛點,脊柱生理弧度改變。

1.3 納入標準

①符合急性腰扭傷的診斷標準,病程在3 d之內的患者;②年齡25～60歲,性別不限;③在接受本治療方法期間停用其他療法。

1.4 排除標準

①腰椎間盤突出癥,急性腰扭傷同時伴有腰椎滑脫、脊柱病變、骶髖關節或髖關節、外周血管病變疾病患者;②有全身性膠原免疫疾病和其他急、慢性感染而同時應用糖皮質激素類可能影響結果判定藥物者。

2 治療方法

2.1 針刺運動組

取雙側后溪、外關穴。患者取站立位,站于治療床旁,雙手掌心向下,自然支撐于床面。用75%乙醇棉球常規消毒,取0.35 mm×40 mm毫針,采用夾持法進針直刺,后溪穴的針尖朝合谷穴方向,深度為1.2寸;施以小幅度提插補瀉手法(瀉法),每次每穴持續刺激1 min,針感要求局部酸脹并可擴散至整個手部[2];醫者站于患者后方,雙手扶持患者腰部,使腰部順時針、逆時針旋轉,幅度由小到大,速度由慢到快,程度以患者能耐受為宜,活動時間為3 min;然后在外關穴貼電極板,與同側后溪穴毫針構成電流回路,接HAN’s Acupoint Nerve Stimulator穴位神經刺激儀,選連續波,頻率為40 Hz,電流強度2 mA;電針刺激持續時間為20 min。每日1次,3次為1個觀察療程,共治療2個療程(療程間休息1 d)。注意整個治療過程中需專人看護,以防患者暈針跌仆摔傷,如站立位不能耐受針刺刺激,可取坐位治療。

2.2 針刺組

除不進行腰部活動外,其他針刺方法及療程同針刺運動組。

3 治療效果

3.1 療效標準

參照上海市衛生局編寫的《上海市中醫病證診療常規》(2003年第2版)[1]相關標準。

治愈 腰部疼痛消失,脊柱活動正常。

好轉 腰部疼痛減輕,脊柱活動基本正常。

未愈 腰部疼痛及活動無改善。

3.2 統計學方法

采用SPSS11.0統計軟件,計量資料比較采用檢驗,計數資料比較采用檢驗。

3.3 治療結果

治療2個療程后,針刺運動組總有效率為95.3%,針刺組總有效率為88.7%,兩組之間差異無統計學意義(＞0.05)。詳見表1。

表1 兩組臨床療效比較 (n)

兩組治愈患者中,針刺運動組療程最短1次,最長3次,平均2次;而針刺組療程最短2次,最長6次,平均4次。經統計學處理,=2.203,＜0.05,表明兩種治療方法在治愈的次數方面比較差異有統計學意義。同樣兩組好轉患者中,針刺運動組好轉次數最短為1次,最長4次,平均2.5次;而針刺組治療次數最短3次,最長6次,平均4.5次。經統計學處理,=2.753,＜0.05,表明兩種治療方法在使患者好轉的治療次數方面比較差異有統計學意義。結果表明針刺運動針法治療急性腰扭傷見效、治愈都較快。

4 體會

急性腰扭傷屬于中醫學“腰腿痛”范疇,多由于卒然受暴力損傷而起,或搬運重物,負重過大或用力過度,腰部姿勢不當等因素導致脈絡受損,氣滯血瘀,經脈不通,氣血運行不暢,發為疼痛,腰部活動不利。后溪穴有疏筋活絡、行氣止痛、醒腦安神、鎮驚止痙、清熱解表、宣陽截瘧等功效,其中尤以疏筋活絡之功效最為顯著[3,4]。后溪通于督脈,為八脈交會穴,又為手太陽小腸經之輸穴(輸主體重節痛),而手足太陽經首尾相接,所謂“經脈所過,主治所及”,故督脈和足太陽經所系之癥取后溪所主,自不為怪,用之最當。從后溪透刺合谷過程中,針身在皮肉之下直透精靈與威靈(即腰痛穴)的區域,從客觀上起到了一針多穴、一穴多功的作用,使急性腰扭傷之癥,應手而愈。

針刺后配合適當的腰部活動,可緩解腰部肌肉痙攣,疏通經絡,暢通氣血,并可使腰部小關節的微小移位、骨節錯縫自行恢復,使扭閃之筋膜回位[5]。針刺穴位得氣后,在留針過程中接通電針,讓針體通入特定電流,用電刺激結合留針刺激以達到適宜刺激量使針刺的效果擴大。連續波可抑制感覺神經和運動神經的沖動傳導,常用于止痛、鎮靜、緩解肌肉和血管痙攣等。

綜上分析,后溪透刺合谷穴治療急性腰扭傷,操作簡便,療效確切,操作得當,效如桴鼓,且遠期療效理想,這已經在以往研究中得到證實[6]。若在針刺同時,患者能夠維持站立位,盡量做下蹲站起及旋轉腰部等動作,以加強經氣運行,則止痛療效更加顯著。

[1] 上海市衛生局.上海市中醫病證診療常規[S].第2版,上海:上海中醫藥大學出版社,2003:392.

[2] 吳耀持,汪崇淼,張必萌.電針后溪穴治療急性腰扭傷的臨床觀察[J].上海針灸雜志,2005,24(12):22-24.

[3] 楊琳,裴景春.后溪穴功能及臨床應用攬要[J].中醫藥學刊,2004, 22(4):726,745.

[4] WU Yao-chi, ZHANG Bi-meng, WANG Shong-miao,. Observa- tions on the Short-term and Long Term Effects of Point Houxi (SI 3) Electroacupuncture on Acute Lumbar[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2006, 4(6):356-359.

[5] 張琴明,房敏.急性腰扭傷推拿治療現狀[J].頸腰痛雜志,2003, 24(4):248-250.

[6] 張必萌,吳耀持,汪崇淼.針刺后溪穴治療急性腰扭傷疼痛58例[J].中國臨床康復,2004,8(2):321-322.

Observations on the Efficacy of Houxi-to-Hegu Acupuncture plus Lumbar Activities in Treating Acute Lumbar Sprain

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,,’,200233,

To investigate the efficacy of Houxi-to-Hegu acupuncture plus lumbar activities in treating acute lumbar sprain.Two hundred and twelve patients diagnosed exactly with acute lumbar sprain were enrolled according to the inclusion criteria for treatment. The therapeutic effect was evaluated after 2 courses of treatment.The total efficacy rate was 88.7% in the acupuncture group (Houxi-to-Hegu acupuncture alone) and 95.3% in the acupuncture-activity group (Houxi-to-Hegu acupuncture plus lumbar activities). There was no statistically significant difference in the total efficacy rate between the two groups (＞0.05), but there was significant difference in the number of treatments for effectiveness and cure between the two groups (＜0.05), indicating that acupuncture plus lumbar activities brought about a quicker effect and cure.Houxi-to-Hegu acupuncture treatment for acute lumbar sprain is characterized by selection of few points and a marked effect. Assisted by lumbar activities, it can improve the therapeutic effect, the difference in which is statistically significant as compared with acupuncture alone.

Penetration needling; Acupuncture; Houxi-to-Hegu; Activities; Lumbar sprain

1005-0957(2011)06-0405-02

R246.2

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.06.405

周景輝(1982 - ),男,醫師,碩士

吳耀持(1961 - ),男,教授,博士生導師

2010-12-21