頭部電針配合藥物治療前列腺增生臨床觀察

張永剛,孫興華,左山

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頭部電針配合藥物治療前列腺增生臨床觀察

張永剛1,孫興華2,左山1

(1.黑龍江省齊齊哈爾市中醫醫院,齊齊哈爾 161000;2.黑龍江中醫藥大學,哈爾濱 150040)

觀察頭部電針配合坦索羅辛治療良性前列腺增生的療效。選擇患者84例,隨機分為觀察組和對照組,每組42例。對照組予以坦索羅辛緩釋膠囊0.2 mg,每晚1次,連服4星期;觀察組在對照組治療基礎上加用針刺治療。觀察組總有效率為92.9%,對照組為76.2%,兩組比較差異有統計學意義(＜0.05);兩組患者治療后I-PSS評分、QOL評分和MFR、PVR變化均明顯優于治療前(＜0.01);觀察組治療后I-PSS評分、QOL評分、MFR和PVR變化均優于對照組(＜0.05或＜0.01)。在西藥常規治療基礎上聯合頭部電針法能夠提高良性前列腺增生的臨床療效。

前列腺肥大;頭針;足運感區;電針;針藥并用

良性前列腺增生(Benign prostatic hyperplasia, BPH)是老年男性最常見的泌尿外科疾病之一。近年來,隨著人們生活方式、飲食習慣及老齡化社會的進展,BPH的發病率呈逐年增長趨勢[1],嚴重威脅老年男性的身心健康。以往臨床研究證實[2,3],針灸治療良性前列腺增生具有較好的療效。筆者于2008年3月以來,采用頭部電針配合坦索羅辛治療良性前列腺增生患者42例,并與單純藥物治療相比較,現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選擇2008年3月至2010年2月在齊齊哈爾市中醫醫院就診的BPH患者84例。將全部患者按國際通用隨機字母表分為觀察組和對照組,每組42例。觀察組中,年齡最小50歲,最大74歲,平均年齡(61±9)歲;病程最短6個月,最長11年,平均(5.62±2.37)年。對照組中,年齡最小51歲,最大75歲,平均年齡(61±9)歲;病程最短5個月,最長11年,平均(5.48±2.25)年。兩組患者年齡、病程及前列腺癥狀評分(I-PSS)、生活質量評分(QOL)比較差異無統計學意義(＞0.05),具有可比性。

1.2 納入標準

①西醫診斷符合第4屆國際BPH咨詢委員會在法國巴黎召開制定的《國際協調委員會有關前列腺疾病患者診斷和治療的推薦意見》[4]中BPH診斷標準;②中醫診斷符合《中藥新藥臨床研究指導原則》診斷標準[5];③經直腸指檢及B超檢查證實前列腺增生;④年齡＞50歲,或＜75歲。

2 治療方法

2.1 對照組

坦索羅辛緩釋膠囊(遼安斯泰來生產,國藥準字H20000681)0.2 mg,每晚1次,連服4星期。

2.2 觀察組

在對照組治療基礎上加用針刺治療,取足運感區、曲骨、關元、中極、橫骨穴。足運感區在頭部前后正中線的中點,旁開左右各1 cm處為起點,由此點向后引平行于前后正中線3 cm長直線。余穴定位參照石學敏主編的《針灸學》。常規消毒后,行毫針刺法,施平補平瀉法,針刺足運感區,施以快速捻轉手法1 min,以頭皮有緊縮感為佳;針刺曲骨、關元、中極、橫骨穴,直刺1.0～1.3寸,以針感放射至尿道口、會陰及大腿內上側為佳。諸穴得氣后,采用英迪KWD-808型電針儀,選連續波,接雙側足運感區,留針30 min。每日1次,6次為1個療程,每療程后休息1 d,連續治療4個療程。

3 治療效果

3.1 主要觀察指標

治療前后國際前列腺癥狀評分(I-PSS)和生活質量評分(QOL);治療前后最大尿流率(MFR);治療前后B超測得排尿后前列腺殘余尿量(PVR)及兩組治療后臨床療效比較。

3.2 療效標準[5]

顯效 I-PSS評分≤7分,QOL評分≤1分或病情總積分降低90%以上;MFR≥18 mL/s。

有效 I-PSS評分≤13分,QOL評分病情總積分降低60%以上;MFR≥12 mL/s(以上具備其中1項即可)。

無效 未達到有效標準,臨床癥狀未改善。

3.3 統計學方法

將收集到的數據輸入計算機建立Excel數據庫,采用SPSS12.0軟件完成統計處理;組間計量資料差異性測定采用單因素方差分析和檢驗,計數資料性測定采用卡方檢驗。

3.4 治療結果

3.4.1 兩組患者臨床療效比較

兩組總有效率經卡方檢驗,c2=4.459,＜0.05,觀察組總有效率優于對照組。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

注:與對照組比較1)＜0.05

3.4.2 兩組患者治療前后I-PSS、QOL、MFR及PVR變化比較

兩組患者治療后I-PSS評分、QOL評分、MFR和PVR變化均明顯優于治療前(＜0.01);觀察組治療后I-PSS評分、QOL評分和MFR、PVR變化均優于對照組(＜0.05或＜0.01)。詳見表2。

表2 兩組患者治療前后I-PSS、QOL、MFR及PVR變化比較 (±s)

注:組內與治療前比較1)＜0.01

4 討論

良性前列腺增生病因及發病機理目前尚不十分明了,現代醫學認為其發病原因可能與雄激素和雌激素有關。坦索羅辛是一種高選擇性a1受體阻斷劑,國內外報道治療BPH較多,能夠改善患者臨床癥狀。本病屬于中醫學“癃閉”、“精癃”等范疇。癃閉多與年老氣虛,腎氣不足,命門火衰,或濕熱蘊結,氣滯血瘀等有關。本組研究之所以選取任脈之上的曲骨、關元、中極是因為任脈行于腹部正中,歷三焦,絡于諸陰經,總調一身之氣;曲骨可收降濁氣,中極能助膀胱氣化、暢通水道,關元具有培補元氣、通淋導赤之功。橫骨屬足少陰腎經穴,為沖脈、足少陰之會,可除燥清熱。從現代醫學觀點看,針刺曲骨、中極、橫骨三穴所在的髂腹下神經的分支,可對陰部神經和盆神經的傳入支的興奮性產生影響,使膀胱傳入神經沖動受抑制而緩解癥狀。足運感區與百會相鄰,內秉督脈之經氣,外秉膀胱之經氣,現代研究認為,針刺該區能提高人腦皮質中樞對排尿的調節作用,通過抑制膀胱逼尿肌的過度興奮而使排尿次數減少。有文獻報道中極與足運感區配合對尿頻、排尿能力有明顯的改善作用[6]。此次臨床研究進一步證實了針刺治療對BPH的有效性,在西藥治療基礎上聯合頭部電針可明顯提高BPH的臨床療效。

[1] 寇吉友,衛彥,陳軍.電針對大鼠良性前列腺增生組織形態學影響的研究[J].針灸臨床雜志,2009,25(11):42-44.

[2] WANG Zi-cheng, WANG Zhan-ping, ZHENG Bing.Treatment of 41 Cases of Prostate Hyperplasia by Elongated Needle[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2006,4(1):52-53.

[3] 金澤,姜珊珊,包大鵬.良性前列腺增生癥的中醫藥治療研究進展[J].中醫藥信息,2009,26(6):125-127.

[4] 楊勇譯.第4屆國際BPH咨詢委員會推薦意見(1998)[J].中華泌尿外科雜志,1998,19(12):762-768.

[5] 中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床指導原則[S].1997:54-57.

[6] 孫遠征,孫文靜.中極、足運感區治療卒中后尿失禁的比較研究[J].上海針灸雜志,2007,26(1):13-15.

Clinical Observations on Scalp Electroacupuncture plus Medication for the Treatment of Prostatic Hyperplasia

-1,-2,1.

1.,161000,; 2.,150040,

To investigate the efficacy of electroacupuncture plus Tamsulosin in treating benign prostatic hyperplasia.Eighty-four patients were randomly allocated to observation and control groups, 42 cases each. The control group took Tamsulosin sustained release capsule 0.2 mg once nightly, for 4 consecutive weeks. The observation group received acupuncture in addition to the treatment for the control group.The total efficacy rate was 92.9% in the observation group and 76.2% in the control group; there was a statistically significant difference between the two groups (＜0.05). The I-PSS score, the QOL score, MFR and PVR improved markedly in both groups of patients after treatment (＜0.01). The I-PSS score, the QOL score, MFR and PVR improved more after treatment in the observation group than in the control group (＜0.05 or＜0.01).Scalp electroacupuncture plus routine Western drug treatment can improve the clinical therapeutic effect on benign prostatic hyperplasia.

Prostatic hyperplasia; Scalp acupuncture at foot motor sensory area; Electroacupuncture; Combined use of acupuncture and medicine

1005-0957(2011)06-0380-02

R246.2

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.06.380

2010-11-30

張永剛(1973 - ),男,副主任醫師,碩士