通調督任合健脾利濕法針刺治療脾虛型肥胖癥臨床觀察

張桂波,張倩,東貴榮,楊玲

?

通調督任合健脾利濕法針刺治療脾虛型肥胖癥臨床觀察

張桂波1,張倩1,東貴榮1,楊玲2

(1.上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院針灸科,上海 200437;2.上海中醫大學針灸推拿學院,上海 201203)

觀察通調督任合健脾利濕法針刺治療脾虛型肥胖癥的臨床療效。選取60例患者隨機分為治療組(通調督任合健脾利濕)及對照組(傳統健脾利濕)兩組,分別于針刺治療1個療程后,觀察患者治療前后的脾虛癥狀及體征、脾虛評分、體重、體重指數、腰圍、臀圍、股圍、脂肪系數等情況。兩組治療后的脾虛積分均有下降(＜0.05),且組間比較差異有統計學意義(＜0.05)。治療組總有效率為93.3%,對照組總有效率為86.7%,組間比較差異有統計學意義(＜0.05)。通調督任合健脾利濕法針刺對于脾虛型肥胖癥有顯著療效。

針刺;肥胖癥;脾虛;通調督任

肥胖癥是指因機體熱量的攝入大于消耗,過剩的熱量以脂肪形式儲存體內,脂肪聚集過多而使體重過度增加的營養失衡性疾病。WTO組織已將肥胖癥列為慢性疾病,并將肥胖癥與艾滋病、吸毒、酗酒并列為世界性四大醫學社會問題[1]。目前隨著社會的不斷進步,生活水平的逐步提高,肥胖人數急劇上升。筆者運用通調督任合健脾利濕法針刺治療脾虛型肥胖癥,并與傳統健脾利濕法針刺作對照,現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

研究對象為自2009年6月1日至2009年12月1日求診于上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院針灸門診符合病例納入標準的自愿接受治療的志愿者。采用完全隨機方法,將符合納入標準的患者,按就診順序編號,隨機分為兩組,每組30例,治療組為通調督任合健脾利濕法針刺組,對照組為傳統健脾利濕法針刺組。兩組患者均為女性,治療組平均年齡為(29±5)歲,對照組平均年齡為(30±7)歲;治療組體重為(72.70±11.10)kg,對照組體重為(73.60±11.02)kg,差異均無統計學意義(＞0.05)。

1.2 西醫診斷標準

參照全國第五屆肥胖病研究學術會議標準[2]。

1.2.1 標準體重

[身高(cm)－100]×0.9=標準體重(kg)。若實測體重超過標準體重,但＜20%者屬超重;實測體重超過標準體重20%～30%,屬于輕度肥胖;超過標準體重31%～50%,屬于中度肥胖;超過標準體重50%以上者,屬于重度肥胖。

1.2.2 體重指數(BMI)

體重指數(BMI)=體重(kg)/[身高(m)2]。超過25～26為超重,27～30屬于輕度肥胖,31～40屬于中度肥胖,＞40屬重度肥胖。

1.2.3 腰髖比值(腰臀比值)

若腰髖比值＞0.72時,可認為是肥胖。

1.2.4 肥胖度

肥胖度=(實測體重－標準體重)/標準體重×100%。

1.3 中醫診斷標準

參照全國第五屆肥胖病研究學術會議標準[2]。

1.3.1 脾虛癥狀

肥胖,浮腫,疲乏無力,肢體困重,尿少,納差,腹滿,脈沉細,舌質淡紅,舌苔薄膩。診斷證候2～3項以上,舌、脈象基本符合者,即可診斷為該型。

1.3.2 脾虛評分

以量化的方式對脾虛癥狀、體征進行評分,并將治療前和末次治療時的評分進行對比。

1.4 納入標準

①西醫分型屬單純性肥胖;②年齡＞18歲、且＜65歲自愿接受治療的患者;③治療前1個月及治療期間未采取其他減肥方法;④中醫辨證屬脾虛濕阻型。

1.5 排除標準

①繼發性肥胖癥患者;②治療前1個月或現在正在使用藥物等其他療法的減肥者;③有嚴重心、腦血管等疾病者;④具有出血傾向等血液系統疾病者;⑤皮膚病及傳染性疾病患者;⑥孕婦及哺乳期婦女。

2 治療方法

2.1 治療組

取關元、膻中、身柱、至陽、命門、中脘、氣海、陰陵泉、足三里、三陰交、豐隆穴。用規格為0.25 mm×40 mm一次性針灸針,其中膻中平刺,至陽、命門、身柱向下斜刺0.5～1寸,針用平補平瀉,以酸麻脹痛為度,每次留針30 min。每星期3次,15次為1個療程,共治療1個療程。

2.2 對照組

取中脘、氣海、陰陵泉、足三里、三陰交、豐隆穴。常規操作,以酸麻脹痛為度,每次留針30 min。每星期3次,15次為1個療程,共治療1個療程。

2.3 注意事項

治療期間,囑患者飲食清淡少鹽,少吃油炸食品及芒果、葡萄、巧克力等高糖分食物,每日堅持健康的作息時間,保持心情舒暢,并根據個人情況不同,進行個性化的指導。

3 治療效果

3.1 觀察指標

治療前后患者脾虛癥狀、體征及脾虛評分。治療前后患者體重、體重指數、腰圍、臀圍、股圍、脂肪系數。

3.2 療效標準

表1 單純性肥胖病療效評定標準

注:體重下降以療程結束時,體重下降數值占實際體重與標準體重差值的百分比計算

3.3 統計學方法

采用SPSS13.0統計軟件進行數據統計處理,對治療前后數據進行檢驗,療效分析采用檢驗,以＜0.05表示差異有統計學意義。

3.4 結果

3.4.1 兩組臨床療效比較

經檢驗,兩組療效比較差異有統計學意義(＜0.05),說明治療組總體療效明顯優于對照組。詳見表2。

表2 兩組臨床療效比較 (n)

3.4.2 兩組觀察指標比較

治療后兩組患者體重、體重指數、脂肪系數均明顯下降,體重及體重指數兩組比較差異有統計學意義(＜0.05),說明治療組明顯優于對照組,但脂肪系數兩組比較差異無統計學意義(＞0.05)。詳見表3。

表3 兩組治療前后體重、體重指數及脂肪系數差值比較 (±s)

注:與對照組比較1)＜0.05

兩組患者治療后腰圍、臀圍、股圍均明顯減少,兩組比較差異有統計學意義(＜0.05),說明治療組降低作用明顯優于對照組。詳見表4。

表4 兩組治療前后腰圍、臀圍、股圍差值比較 (±s)

注:與對照組比較1)＜0.05

3.4.3 兩組患者脾虛評分比較

治療前治療組脾虛評分與對照組比較,＞0.05, 說明兩組具有可比性。兩組治療后脾虛評分均明顯降低(均＜0.01),但治療組明顯優于對照組(＜0.05)。詳見表5。

表5 兩組患者脾虛評分比較 (±s,分)

注:組內與治療前比較1)＜0.01;與對照組比較2)＜0.05

4 討論

肥胖癥屬中醫學“肥人”、“肉人”等范疇,肥胖者有身形肥胖、多脂、皮厚、運行緩慢等特點。其主要病機與痰、濕、瘀及氣虛有關。主要病位在于脾、胃、肝、腎、三焦。其中脾主運化,為后天之本,人體所必須的一切營養物質只有通過脾的運化,才能運送至五臟六腑。脾氣受損,則使運化水谷、水液功能減退,導致水谷在體內停滯而產生濕、痰等病理產物,痰濕阻滯經脈導致血停成瘀,瘀痰互結體內而致肥胖。同時脾氣虧虛亦會無力推動血液,血運不佳,瘀而生痰,痰濕中阻,從而形成肥胖。

通調督任法針刺多應用于神志及脊柱疾病[3-10],此次選取其與健脾利濕法合用治療脾虛型肥胖癥的理由有以下幾點。首先,通調督任可使機體陰陽氣血平衡。滑伯仁《十四經發揮》:“督之為言都也,行背部之中行,為陽脈之都綱。”《奇經八脈考》:“督脈起于會陰,循背而行于身之后,為陽脈之總督,故曰陽脈之海。”故督脈有督領全身陽氣,統帥諸陽經之功用。任脈循行于腹面正中線,腹為陰,《奇經八脈考》:“任脈起于會陰,循腹而行于身前,為陰脈之承任,故曰陰脈之海。”故任脈有調節陰經氣血之功能。督任二脈一源二岐,統領一身陰陽氣血,通調督任可以調節人體臟腑及陰陽氣血之平衡,使得機體陰陽平衡,脾胃等臟腑正常運作。其次,通調督任可間接疏通脾胃二經。《奇經八脈考》:“醫書有任督二脈,人能通此二脈,百脈皆通。”因此通調督任可疏通脾胃兩條經脈,調節脾虛癥狀。再次,督脈通過經絡與腎相關。《奇經八脈考》:“督脈起于腎下胞中……督脈別絡……入循膂絡腎。”腎為先天之本,而脾為后天之本,調理督脈與健脾法同用可以起到同時調節先后天之本的共同功效。因而通調督任與健脾利濕合用比傳統健脾利濕有著更好的療效,更快地改善患者的生活質量。

[1] 武陽豐,周北凡,陶壽淇.我國中年人群超重率和肥胖率的現狀及發展趨勢[J].中華流行病學雜志,2002,23(1):11.

[2] 危北海,賈葆鵬.單純性肥胖病的診斷及療效評定標準[J].中國中西醫結合雜志,1998,18(5):317.

[3] 陳尚杰,朱芬,董佳鳴,等.調督補腎法治療老年性失眠癥療效觀察[J].上海針灸雜志,2010,29(11):700-701.

[4] 曲姍姍,盧陽佳,黃泳,等.針灸治療血管性癡呆的機制研究[J].上海針灸雜志,2010,29(12):805-808.

[5] 潘建紅,李平.通督調神針法治療失眠癥療效觀察[J].上海針灸雜志,2009,28(6):350.

[6] 何亮,李平.通督調神針法治療腰椎間盤突出癥40例[J].山東中醫雜志,2009,28(7):478-479.

[7] 商建軍,胡玉玲.通督益腎針刺法治療腰椎間盤突出癥[J].北京中醫,2007,26(7):430-431.

[8] 王曉明,潘玥,李平.通督調神法配合針刺夾脊穴治療頸椎病體會[J].山東中醫雜志,2008,27(12):823-824.

[9] 魏玉龍,劉天君.通督健腦針法治療椎動脈型頸椎病110例臨床觀察[J].北京中醫藥大學學報,2008,31(1):69-72.

[10] SU Kai.Research Advance on Enuresis with Hemirachischisis Treated by Regulating Governor Vessel[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2007,5(6): 329-331.

Clinical Observations on Du-Ren Meridians-unblocking and Regulating plus Spleen-reinforcing and Dampness-removing Acupuncture for the Treatment of Spleen Deficiency-type Obesity

-1,1,-1,2.

1.,,200437,; 2.-,,201203,

To investigate the clinical efficacy of Du-Ren meridians-unblocking and regulating plus spleen-reinforcing and dampness-removing acupuncture in treating spleen deficiency-type obesity.Sixty patients were enrolled and randomly allocated to a Du-Ren meridians-unblocking and regulating plus spleen-reinforcing and dampness-removing group and a conventional spleen-reinforcing and dampness-removing group. Spleen deficiency symptoms and signs, the spleen deficiency score, body weight, the body mass index, waist circumference, hip circumference, thigh circumference and the fat coefficient were examined in the patients before and after treatment.The spleen deficiency score decreased in both groups after treatment (＜0.05) and there was a statistically significant between-group difference (＜0.05). The total efficacy rate was 93.3% in the treatment group and 86.7% in the control group and there was a statistically significant between-group difference (＜0.05).Du-Ren meridians-unblocking and regulating plus spleen-reinforcing and dampness-removing acupuncture has a marked therapeutic effect on spleen deficiency-type obesity.

Acupuncture; Obesity; Spleen deficiency; Unblocking and regulating Du and Ren meridians

1005-0957(2011)06-0374-03

R246.1

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.06.374

2010-12-30

張桂波(1966 - ),女,副主任醫師,博士,研究方向為中西醫結合治療腦血管病和脊柱病