電針治療女性圍絕經期失眠癥療效觀察

陳秀玲,徐凱,秦小紅

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電針治療女性圍絕經期失眠癥療效觀察

陳秀玲1,徐凱2,秦小紅2

(1.廣州中醫藥大學第三附屬醫院芳村中醫院,廣州 510360;2.廣東省第二中醫院,廣州 510095)

觀察電針治療女性圍絕經期失眠癥的臨床療效。采用簡單隨機對照方法,將符合納入標準的70例患者分為兩組,治療組38例給予電針治療,每次30 min;對照組32例給予阿普唑侖口服治療,每次0.4 mg,睡前服。治療組的療效明顯優于對照組(＜0.05)。電針治療女性圍絕經期失眠癥是一種簡廉有效的治療方法。

電針;更年期綜合征;失眠癥;圍絕經期綜合征

自2008年9月至2010年9月期間,筆者在中醫學理論指導下,結合多年的臨床經驗,對70例女性圍絕經期失眠癥患者進行電針和服用西藥的隨機對比治療,現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

70例女性患者來自于廣州中醫藥大學第三附屬醫院芳村中醫院針灸科和廣東省第二中醫院白云院區針灸康復科,均符合婦女圍絕經期綜合征診斷及中醫失眠辨證診斷。將符合標準的病例采用簡單隨機對照法分為兩組,治療組38例,年齡45～50歲27例,50～55歲11例,平均年齡(48±6)歲;病程在1～12個月,平均病程(6.9±0.2)個月。對照組32例,年齡45～50歲20例,年齡50～55歲12例,平均年齡(48±7)歲;病程0.5～12個月,平均病程(6.5±0.3)個月。兩組在年齡、病程方面比較差異無統計學意義(＞0.05)。

1.2 診斷標準

1.2.1 西醫診斷標準

按照美國精神科協會所制定的《精神障礙和統計手冊》(DSM-IV)[1]中原發性失眠的診斷標準及1997年衛生部頒發的《中藥新藥臨床研究指導原則》[2]中女性絕經期的西醫診斷標準。

1.2.2 中醫診斷標準

按照《中藥新藥臨床研究指導原則》絕經前后諸證的中醫標準及中華人民共和國行業標準《中醫病證診斷療效標準》[3]中不寐的診斷。

1.3 納入標準

①符合失眠癥的診斷標準;②1星期內未服用任何治療失眠癥的藥物者;③年齡在45～55歲。

1.4 排除標準

①不符合上述診斷標準和納入標準者;②排除婦科手術史及各種器質性疾病、神經或精神系統疾患所致失眠者;③合并有心腦血管、肝、腎和造血系統等嚴重危及生命的原發性疾病;④服用其他藥物或治療,對治療效果造成影響者。

2 治療方法

2.1 治療組

2.1.1 取穴

以雙側陰谷、復溜為主穴。配合安眠、神門、內關、太溪、太沖、百會、陰陵泉、三陰交、血海,每次8穴,交替使用。心脾兩虛加心俞、脾俞;心膽氣虛加膽俞、心俞;肝郁化火加行間、太沖;痰熱內擾加豐隆、內庭;陰虛火旺加太溪、大陵;氣滯血瘀加膈俞、膻中。

2.1.2 操作

先針刺陰谷穴,患者取仰臥位,髖外展,常規皮膚消毒后,取0.30 mm×40 mm毫針,順經絡走行方向斜刺0.8～1寸,隨即針刺復溜穴,沿皮向下直刺0.5～0.8寸,此二穴用補法。手法刺激得氣后,在針柄上接上 G6805-2型電針儀,取密波,頻率0.7 Hz,強度以患者耐受為宜,電針刺激30 min。其余各穴常規針刺,行平補平瀉手法,直刺進針得氣后留針30 min。

2.2 對照組

口服阿普唑侖(重慶青陽藥業有限公司生產,國藥準字H50021490,規格0.4 mg/片)0.4 mg,每晚睡前30 min口服。

2.3 療程

兩組均每天治療1次,雙休日休息,10次為1個療程,療程間隔7 d,2個療程后評定療效。

3 治療效果

3.1 療效標準[4]

痊愈 睡眠時間恢復正?；蛞归g睡眠時間在6 h以上,睡眠深沉,醒后精神充沛。

顯效 睡眠明顯好轉,睡眠時間增加3 h以上,睡眠深度增加。

有效 癥狀減輕,睡眠時間較前增加不足3 h。

無效 治療后失眠無明顯改善或反加重。

3.2 評定量表

采用國際公認的阿森斯失眠量表(Athens Insomnia Scale,AIS)[5]對失眠者的睡眠質量進行評定,分別于治療前以及治療后各評定1次。

3.3 統計學方法

使用SPSS11.0統計軟件,等級資料用秩和檢驗,計數資料用卡方檢驗,計量資料用檢驗。

3.4 治療結果

表1 兩組療效比較 (n)

表2 兩組治療前后AIS評分比較 (±s,分)

注:組內與治療前比較1)＜0.05;與對照組比較2)＜0.05

兩組經2個療程治療后,治療組總有效率為89.5%,對照組總有效率為75.0%,治療組療效優于對照組(＜0.05),詳見表1。兩組治療前AIS評分比較差異無統計學意義(＞0.05),說明兩組具有可比性;兩組治療前后AIS評分比較差異均有統計學意義(＜0.05),說明兩組均可以改善失眠;治療后兩組AIS評分比較差異有統計學意義(＜0.05),說明治療組改善失眠療效優于對照組。詳見表2、表3。

3.5 不良反應

治療組患者未出現不良反應。對照組患者服藥后出現晨起后精神疲倦、乏力、頭暈等不適,經休息后逐漸消失;有8例患者對西藥產生藥物依賴。結果提示電針治療更年期失眠癥無明顯不良反應。

4 討論

圍絕經期失眠癥屬于中醫學的“絕經前后諸證”范疇,病位在心,與肝腎關系密切?！夺t效秘傳·不得眠》將失眠病機分析為:“夜以陰為主,陰氣盛則目閉而安臥,若陰虛為陽所勝,則終夜煩擾而不得眠也?！彼灾委熒喜粌H從腎入手,也要注重調肝。選取腎經穴位進行針刺,陰谷為腎經合穴,屬水,為本穴;復溜為腎經經穴,屬金,為陰谷母穴,根據“虛則補其母,實則瀉其子”原則,選復溜穴,以補法。故選此二穴為主,二者合用,以滋補腎陰,使腎水得生,水壯則火制,陰平陽秘,水火相濟,心得所涵,虛熱得除,睡眠得安。太溪、太沖,滋陰降火,清心安神;安眠鎮驚定志,為治療失眠的經驗效穴;心經原穴神門、心包經絡穴內關寧心安神;三陰交、陰陵泉滋陰潛陽;百會清頭目寧神志;血海、三陰交養血柔肝,心肝腎同治,使腎水充足,肝木得涵,心陰得濟,標本同治,則效佳。

現代醫學認為,失眠的基本病理是由于大腦的抑制和興奮功能失調引起的。電針療法中的密波能降低神經應激功能,對中樞神經系統有調整作用,從而治療失眠。阿森斯量表是評判睡眠質量的重要量化指標,為臨床療效的體現提供了可靠的依據。本臨床觀察表明,電針對緩解女性圍絕經期失眠具有顯著效果,從整體上對機體進行調整,避免藥物對人體產生的依賴性,而且電針使用方便,省時省力,值得臨床應用。

[1] American Psychiatric Association. The diagnostic and statistical of mental disorders[M]. 4th ed. Washington DC: American Psychiatric Press, 1994:25.

[2] 中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則[S].第3輯,北京:人民衛生出版社,1997:98.

[3] 國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[S].南京:南京大學出版社,1994:19-20.

[4] 中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則[S].第1輯,北京:人民衛生出版社,1993:186.

[5] 翁明,廖海清.電針治療老年性失眠療效量表分析[J].針灸臨床雜志,2007,23(5):33-34.

Electroacupuncture for Perimenopausal Insomnia in Women

-1,2,-2.

1.,,510360,; 2.2,510095,

To evaluate the clinical effect of electroacupuncture in managing perimenopausal insomnia in women.By adopting simplified randomized controlled method, 70 eligible participants were divided into two groups. 38 patients in the treatment group received electroacupuncture for 30 min each time; 32 patients in the control group was given Alprazolam for treatment (0.4 mg every time before sleep, orally).The therapeutic effect was far superior in the treatment group to the control (＜0.05).Electroacupuncture is a cost-effective method in treating perimenopausal insomnia in women.

Electroacupuncture; Climacteric syndrome; Insomnia; Perimenopausal syndrome

1005-0957(2011)06-0366-02

2010-12-20

陳秀玲(1966 - ),女,副主任醫師

A

R246.3

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.06.366