自測健康評定量表在抑郁癥患者中的應用

張文娣 許 晶 胡志云

（大連醫科大學附屬第一醫院神經內科，遼寧 大連 116001）

自測健康是指您本人對自己鍵康狀況的主觀評價和期望，自測健康評定是目前國際上比較流行的健康測量方法之一，也是實施針對性的、個體化的教育的提供方向[1]。注重患者教育是全科、家庭醫學的服務特色，是臨床醫療中不可缺少的環節。成功的患者教育可以改變患者的行為，提高遵醫行為。全科、家庭醫療實踐證明，咨詢和健康教育是最有效的臨床預防服務方法[2]。本文筆者通過觀察測試一般人群、抑郁癥患者自測健康評定量表（SRHMS）的信度、效度、反應度，為臨床健康教育提供了有力依據，先將材料歸納如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

表1 兩組SRHMS測試結果

選擇大連醫科大學附屬第一醫院2003年10月至2010年10月收治的100例抑郁癥患者（觀察組），其中，男性32例，女性68例，男女比例1∶2，年齡18～57歲，平均（33.2±7.6）歲，所有患者符合抑郁癥診斷標準[3]。以年齡、性別、受教育程度為匹配條件，按照1∶1的比例選擇本院體檢的健康自愿者100例為對照組。同時選擇大連醫科大學附屬第一醫院同期健康體檢志愿者100例作為對照組，其中男性39例，女性61例，男女比例1∶2，年齡22～63歲，平均（35.4±8.2）歲，兩組年齡、性別等一般資料無明顯差異，具有可比性。

1.2 調查方法

應用SRHMS進行現場測試，在抑郁癥患者首次測試回收量表100例中，抽取50例在1周、4周進行重新測試。所有抑郁癥患者和對照組人員均配合測試，答案回收率為100%。

1.3 統計學方法

數據采用SPSS13.0軟件包進行統計學分析，組間數據采用標準差（±s）表示，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

本文中100例抑郁癥患者和同期大連醫科大學附屬第一醫院健康體檢的100名測試回收量表，均全部回收，回收率100%，自測健康評定量表 （SRHMS）評定測試結果顯示，抑郁癥患者的自測健康與一般人群存在顯著性差異。相關分析發現長期住院的抑郁癥患者狀況調查問卷評分與副反應量表呈負相關（P＜0.05），見表1。

3 討 論

自測健康是個體對其健康狀況的主觀評價和期望。目前，已成為國際上比較通用的健康測量方法之一。能夠反映生理、心理和社會上的完好狀態。個體的健康應該是生理健康、心理健康和社會健康的總和。各種神經癥是比較難以區分的，醫師如果判斷不準，之后的用藥與治療作用就不大[4]。本研究以評估長期住院的抑郁癥患者的生活質量，并分析影響因素為主要目的。納入大連醫科大學附屬第一醫院2002年3月至2010年10月收治的100例抑郁癥患者。①采用健康狀況調查問卷進行生活質量評價：包括36個條目，歸納為8個分量表：生理功能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會功能、情感職能和精神健康。分數越高，表明該方面的功能狀況越好，生活質量越高。②抑郁癥患者健康狀況調查問卷各維度值與治療副反應量表評分、一般資料進行 Person 相關分析。本研究結果顯示：①抑郁癥患者健康狀況調查問卷各維度評分均低于對照組，兩組比較差異有統計學顯著意義。②相關分析發現長期住院的抑郁癥患者健康狀況調查問卷評分與副反應量表呈負相關（P＜0.05）。結果說明，長期住院的慢性抑郁癥患者的生活質量低下。

抑郁癥患者在復雜的社會環境中生活，每天面臨著不同的情景對個人的價值觀念和人格氣質的考驗；心理是否健全、能否承受更大壓力、疾病是否復發等[5,6]。加重健康障礙，對于康復期患者生活環境等是否會因此影響他們的工作能力和效率。甚至是可危及生命的疾病[7]。健康行為是指由于人們自身的不良行為和生活方式給個人、家庭乃至社會健康帶來直接或間接的危害，它對人的機體具有廣泛影響性、累計性和恒常性，對健康的影響是十分廣泛的[8]。根據美國疾病控制中心的統計，發現改變這些有害健康的偏離行為，就可有效地減少罹患疾病的機會，從而大大延長預期壽命。所以我們針對抑郁癥患者進行行為和生活方式自測健康調查，給出合理的康復其為健康教育，提高患者預后。

由此臨床醫務工作者應向患者提供的融醫療、預防、保健、康復等為一體的綜合性衛生服務；另外要以患者為導向；以醫師為主體，強調社會、家庭、患者共同參與的健康教育工作。針對生命周期的、個體化的、防治結合的服務，防止疾病的發生、發展，彌合預防醫學與臨床醫學的裂痕。

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