茵梔黃聯合培菲康治療母乳性黃疸的療效觀察

何靜雅

(本文編輯:潘雪飛)

我科應用茵梔黃口服液聯合培菲康治療母乳性黃疸以來收到了滿意的效果，現報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 隨機選擇本院我科2011年1月至8月收治的新生兒母乳性黃疸120例，男68例，女52例，隨機分為治療組、對照組各60例，所有患兒均為母乳喂養后出現高黃疸，以未結合膽紅素升高(血清總膽紅素＞205.2 μmol/L)為主，一般狀況良好，生長發育正常，肝臟不大，肝酶正常，HBsAg陰性。兩組患兒性別、胎齡、出生體重、病程、早產兒比重等一般資料經統計學處理均無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組:采用雙面藍光照射(寧波戴維醫療器械有限公司的XHZ型新生兒黃疸治療箱，波長425～475 nm)治療和補液，口服苯巴比妥5 mg/(kg·d)分2～3次，口服尼可剎米100 mg/(kg·d)分2～3次;嚴重病例加用人血白蛋白、丙種球蛋白靜脈滴注等。治療組:在對照組治療的基礎上加服茵梔黃口服液(10 ml/支)，5 ml/次，2 次/日;培菲康(1g/支)，0.5 g/次，3 次/日，口服。每日定時進行微量血膽紅素測定，并定期抽取靜脈血采用生化儀進行血清膽紅素測定。

1.3 統計學處理 采用SPSS 13.0統計軟件包進行統計學分析，正態分布的計量數據采用均數±標準差(±s)表示，采用配對t檢測，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

在新生兒母乳性黃疸的治療過程中，治療組光療時間、平均住院時間均較明顯縮短，有顯著性差異，見表1。

表1 兩組臨床數據比較(±s)

表1 兩組臨床數據比較(±s)

注:與對照組相比，*P＜0.05;與治療前比較，＊＊P＜0.01

組別 n 膽紅素(μmol/l)光療時間(h) 平均住院時間(d)治療前 治療后治療組 60 283.3±60.5 106.5±18.4＊＊ 48±14.2* 4.1±0.7*63±15.4 6.2±1.3對照組 60 282.6±61.3 109.6±20.2＊＊

3 討論

目前關于母乳性黃疸的病因及發病機制尚未完全明確，認為是在多因素作用下，由膽紅素代謝的腸-肝循環增加所致［1］。一旦血清未結合膽紅素超過一定范圍，足月兒尤其是早產兒有病理因素存在時，很容易引起核黃疸造成神經系統損害甚至危及生命。本研究對于母乳性黃疸，在常規給予光療、補液等治療基礎上，予以具有清熱解毒、利濕退黃作用的茵梔黃口服液，促進腸蠕動，促進膽汁的分泌和排泄，減少膽紅素的腸-肝循環，從而促進膽紅素排泄，加快了黃疸消退。新生兒每日生成的膽紅素為8.8 mg/kg，而胎糞約含膽紅素80～200 mg相當于前者的3～10倍［2］，因此，口服茵梔黃促進胎糞內未結合膽紅素盡早排出，減少重吸收，可以明顯縮短住院時間以及減少光療的時間［3］。

新生兒腸道細菌可以轉化膽紅素成糞膽原，母乳喂養兒胃腸黏膜屏障功能不完善［4］，缺乏該菌群，腸道內β-葡萄糖醛酸苷酶活性較高，將膽紅素分解成未結合膽紅素，增加腸-肝循環的量。培菲康是雙歧桿菌三聯活菌制劑，可以補充和調節腸道菌群，維持腸道正常功能，減少膽紅素的腸-肝循環。

光療有發熱、脫水、腹瀉、皮疹、低血鈣等不良反應，且光療時間越長，損傷越重［5］。聯合口服茵梔黃及培菲康治療母乳性黃疸明顯減少了光療時間，降低了光療損傷，同時縮短了住院時間，節省了費用，無毒副反應，是安全、有效、經濟、方便的治療方法，值得臨床推廣使用。

［1］金漢珍，黃德珉，官希吉.實用新生兒學［M］.3版.北京:人民衛生出版社，2003:274.

［2］楊錫強，易著文.兒科學［M］.6版.北京:人民衛生出版社，2004:133-134.

［3］呂清付.茵梔黃口服液治療晚發性母乳性黃疸療效觀察［J］.西南軍醫，2009，11(6):1207-1208.

［4］張彥倫，鈕宜文，楊曉芳.立止血治療新生兒消化道出血的臨床觀察［J］.東南國防醫藥，2004，6(4):273-274.

［5］Watson RL.Hyperbilirubinemia［J］.Crit Care Nurs Clin North Am，2009，21(1):97-120.