杵針療法干預亞健康狀態臨床觀察

徐貞杰,張金星,韓晶,茅釋之,談輝,胡幼平

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杵針療法干預亞健康狀態臨床觀察

徐貞杰,張金星,韓晶,茅釋之,談輝,胡幼平

(成都中醫藥大學針灸推拿學院,四川 610075)

針具;杵針;推拿;亞健康狀態;穴位療法

亞健康(Sub-health),又稱為“第三狀態”,是介于健康和疾病之間的一種中間狀態,在臨床上沒有明顯的體征或器質性病變,但在生理上卻有許多不適癥狀,如頭昏、頭痛、低熱、胸悶、心悸、體倦乏力、少氣懶言、精神不振、睡眠不佳、記憶力減退等。世界衛生組織(WHO)最近公布的一項預測性調查表明,亞健康人口總的比例已占到75%。亞健康已經對人類的健康構成重大威脅,尋求行之有效的干預方法刻不容緩。筆者于2009年3月至9月期間,采用杵針療法對亞健康狀態進行干預,現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

81例亞健康患者均來源于四川省中醫醫院亞健康中心,隨機分為杵針組和推拿組,杵針組采用杵針療法,推拿組采用推拿療法,職業以在校大學生和教師為主,臨床表現以頭昏、頭痛、失眠、納差、便秘、精神不振、乏力、記憶力減退等為主。兩組患者性別、年齡構成、亞健康狀態評分及康奈爾醫學指數等指標比較,差異均無統計學意義(均＞0.05),兩組基線具有可比性,詳見表1。

表1 兩組亞健康患者的一般資料比較

1.2 診斷標準

目前無公認的診斷標準,參照康奈爾醫學指數(CMI)問卷。

康奈爾醫學指數問卷內容包括4個部分,軀體癥狀、家庭史和既往史、一般健康和習慣、精神癥狀。

CMI問卷分成18個部分,每部分按英文字母順序,共195個問題。每個問題回答“是”者記1分;回答“否”者記0分。全部項目相加得出CMI的總分。采用男性總分≥35,M-R≥15分;女性總分≥40分,M-R≥20分。達到此標準的即為正常人群中篩查到的軀體和心理亞健康者[1]。

2 治療方法

2.1 杵針組

2.1.1 選穴

百會八陣、神道八陣、至陽八陣、命門八陣、腰陽關八陣、頭頸及腰背部河車路,定位參照鐘樞才《杵針學》的定位標準[2]。

2.1.2 針具

選用成都中醫藥大學針灸推拿學院推拿保健中心生產的杵針器具。

2.1.3 操作方法

先于河車路上行升降手法,每段操作3 min;再在各八陣穴上行開闔手法,每穴點按36次;然后重復河車路操作;再在背腰部行運轉手法3 min;最后在操作部位做拍打結束操作。以上操作均以皮膚潮紅、患者無不適為度。

2.2 推拿組

采用常規全身推拿。頭面部,予開天門、頸項部拿揉、頭部督脈交替按壓、推五經、拿風池、點按百會、點按太陽,頸部斜扳;軀干部(俯臥位)予直推膀胱經、直推督脈、掌揉背部、點按背俞穴、掌擦命門、胸椎扳法、腰椎斜扳;軀干部(仰臥位)予分推肋弓、摩腹、震腹、揉神闕、指摩腹中、搓脅肋;肢體遠端點按合谷、內關、神門,彈撥尺神經、橈神經點,指揉足三里、擦涌泉等[3]。

2.3 療程

每日1次,5次為1個療程,療程間休息2 d,共干預4個療程,4個療程后的第5天進行干預效果評價。

3 治療效果

3.1 療效標準

參照《人體亞健康狀態療效評價標準》[4],共計42分。

優 癥狀基本消失或臨床癥狀改善積分達到35分以上者。

良 癥狀明顯好轉或臨床癥狀改善積分達到26～34分者。

中 癥狀有好轉或臨床癥狀改善積分達到17～25者。

差 癥狀無明顯改善或積分在17分以下者。

3.2 統計學方法

所有數據均用SPSS13.0統計軟件進行處理。計數資料采用檢驗,等級資料采用秩和檢驗,以＜0.05為差異有統計學意義。

3.3 結果

本研究入組病例81例,杵針組41例,推拿組40例,兩組均無脫失,共完成81例。

3.3.1 兩組干預后亞健康狀態評分改善等級比較

兩組干預后亞健康狀態評分改善等級比較, Mann-Whitney,=619.500,Wilcoxon W=1480.500,=－2.097,雙側＜0.05,差異有統計學意義。詳見表2。

表2 兩組干預后亞健康狀態評分改善等級 [n(%)]

3.3.2 兩組干預后人體亞健康狀態評分比較

兩組干預后亞健康狀態評分及改善積分比較,=－3.54,雙側＜0.05,差異有統計學意義;=4.18,雙側＜0.01,差異有統計學意義。詳見表3。

表3 兩組干預后人體亞健康狀態評分比較 (±s,分)

注:與推拿組比較1)＜0.05,2)＜0.01

4 討論

本研究選擇4星期干預結束后進行療效評價,采用人體亞健康療效評價標準表進行評估,該表包含有亞健康常見的臨床癥狀,按癥狀程度不同進行評分,可操作性強,既能對亞健康狀態進行判斷,在干預后亦能對其療效做出評價。研究結果表明兩種療法對亞健康狀態均有調治作用,但在兩組療效等級、亞健康狀態評分及改善積分等方面杵針療法明顯優于推拿療法(均＜0.05),其原因可能由于杵針療法更注重疏理氣機,調節五臟六腑功能,調和氣血陰陽,恢復氣血運行的節律,從而對亞健康患者進行整體調節[5]。

亞健康屬中醫學“未病”的范疇,其病機為臟腑氣血陰陽失調,表現為一系列“虛”的癥狀。亞健康之所以容易向疾病發展就是因為正氣不足,正如《黃帝內經·素問》:“正氣存內,邪不可干。”“邪之所湊,其氣必虛。”因此扶護正氣是治療亞健康的基本原則[6]。杵針療法具有獨立的理論,獨特的穴位,使用專門的杵針工具,運用獨特的行針取穴方法,不僅可以驅邪治病,還可以調節臟腑陰陽氣血,激發人體正氣,增強抗病能力,因而可以改善亞健康狀態。此外,杵針療法還具有操作簡單、易于掌握、無創傷、療效顯著等優點,為臨床干預亞健康狀態提供了新的方法。

[1] 汪向東.心理衛生評定量表手冊(增訂版)[M].北京:中國心理衛生雜志社,1999:23-30.

[2] 鐘樞才.杵針學[M].北京:中國中醫藥出版社,2006:1-5.

[3] 王毅.按摩手法在亞健康中的應用[J].按摩與導引,2005,21(5): 43-44.

[4] 王繼紅,林國華.靈龜八法保健推拿術治療人體亞健康狀態120例療效觀察[J].按摩與導引,2006,22(11):2-4.

[5] 胡幼平,李鴻,尹重,等.杵針治療失眠療效觀察[J].中國針灸, 2009,29(5):365-369.

[6] 郭元敏,姜海華.扶護正氣調治亞健康[J].中華中醫藥學刊,2007, 25(8):1683-1685.

2010-07-26

R246.9

B

1005-0957(2011)02-0118-02

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.02.118

國家中醫藥管理局中醫“治未病”科研專項(200807003)

徐貞杰(1983 - ),男,2008級碩士生,E-mail:xuzhenjie-2002 @163.com

胡幼平(1955 - ),男,教授,博士生導師,研究方向為經筋理論與臨床應用研究,E-mail:hypcdutcm@yeah.net