體外沖擊波治療網(wǎng)球肘的臨床研究

李玉成，鄭連杰，王鴻飛

(1.齊齊哈爾醫(yī)學院 附屬第三醫(yī)院 骨外科，黑龍江 齊齊哈爾 161000；2.大連醫(yī)科大學 附屬第二醫(yī)院 骨外科，遼寧 大連 116027)

肱骨外上髁炎俗稱網(wǎng)球肘，是骨科軟組織損傷中的一種常見病，是因肘、腕關(guān)節(jié)長期勞損或者用力過久，使前臂伸肌總腱在肱骨外上髁附著點處，產(chǎn)生慢性無菌性炎癥。長期以來局部封閉治療為公認的有效手段，還可以局部理療、藥物、甚至手術(shù)治療等[1]。近年來，國內(nèi)外研究發(fā)現(xiàn)，體外沖擊波療法(ESWT)對肌肉肌腱等軟組織損傷有良好的療效[2-4]。現(xiàn)就齊齊哈爾醫(yī)學院附屬第三醫(yī)院近年來應用體外沖擊波治療肱骨外上髁炎取得的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

齊齊哈爾醫(yī)學院附屬第三醫(yī)院2008年7月～2010年5月收治的肱骨外上髁炎患者68例。其中，男35例，女33例；平均年齡51歲，平均病程6.3周，均為單側(cè)發(fā)病，隨機分為觀察組32例，對照組36例，兩組在年齡及其他方面差異無顯著性意義，無體外沖擊波治療的禁忌證。

1.2 方 法

觀察組：采用深圳惠康ESWT沖擊波骨科治療機，調(diào)節(jié)反射第2焦點至治療部位，以局部壓痛點為中心，工作電壓6～12 kV,每次治療沖擊400～800次，隔日1次，5次為1療程。對照組：采用局部按摩、藥物、功能鍛煉等方法，治療時間與治療組相同。

1.3 療效評價

采用疼痛視覺模擬評分(visyal analoguescale,VAS)，記錄每位患者每次治療前后疼痛程度的變化，進行評分。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié) 果

治療4周時，VAS評分兩組間比較差異無顯著性意義；治療8周、12周時, 觀察組VAS評分明顯低于對照組，兩者比較差異有顯著性意義(P<0.05)。見表1。

表1 治療前后2組VAS評分比較

3 討 論

肱骨外上髁炎的病變開始往往在前臂伸肌總腱，肱骨外上髁附著點處，多在前臂旋前的同時，與腕關(guān)節(jié)掌屈聯(lián)合動作時扭傷。橈側(cè)伸腕肌由于積累性損傷所致。實際上，它是一種慢性勞損所致的肘外側(cè)疼痛腫脹綜合征[5]。體外沖擊波發(fā)出的是一種高能量或低能量的震波，震波可以通過體液和組織到達患處。當它進入人體后，由于所接觸的介質(zhì)不同，不同性質(zhì)組織的界面處產(chǎn)生的機械應力也不同，表現(xiàn)為對細胞產(chǎn)生不同的拉應力和壓應力。拉應力可誘發(fā)組織間松解，促進微循環(huán)；壓應力可促使細胞彈性變形，增加細胞攝氧，從而達到治療目的[6]。國內(nèi)外文獻報道，高能量沖擊波能使機體組織細胞嚴重受損，作者采用低能量沖擊波，使患者感覺沖擊作用恰好在痛點處，為比較有效的治療。

體外沖擊波可在很大程度上損傷產(chǎn)生疼痛的感受器，影響疼痛信號的傳遞，也可以通過引起自由基的改變，釋放出可抑制疼痛的一些介質(zhì)，進而可以治療疼痛[7]。本文觀察組采用ESWT治療網(wǎng)球肘，嚴格掌握治療劑量，結(jié)果療效優(yōu)于綜合治療法的對照組，是一種安全有效的理療方法，值得進一步研究和推廣。

參考文獻：

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