我院中藥配方顆粒2008—2009使用分析

劉辰卉，朱 博

(浙江省中醫(yī)院中藥房，浙江 杭州 310006)

單味中藥配方顆粒又稱免煎中藥飲片，是指按中藥制劑浸提法，選用適當?shù)娜軇┖统绦颍瑢⒅兴庯嬈锌扇苄杂行С煞纸觯?jīng)過濃縮干燥，按一定比例制成的顆粒，以單味定計量包裝，供藥劑人員遵醫(yī)生處方按規(guī)定劑量調(diào)配給患者直接服用[1]。2001年12月1日起，國家食品藥品監(jiān)督管理局正式頒布《中藥配方顆粒管理暫行規(guī)定》及《中藥配方顆粒質(zhì)量管理標準研究的技術要求》，將中藥配方顆粒納入中藥飲片范疇并擬逐步實施批準文號管理[2]。自20世紀90年代起，我院就在使用中藥飲片的同時使用中藥配方顆粒。筆者通過對我院中藥配方顆粒的使用情況分析，旨在為其更廣泛的臨床應用提供依據(jù)。

1 資料與方法

收集我院電腦系統(tǒng)中2008年至2009年中藥配方顆粒使用的相關信息，將數(shù)據(jù)資料輸入Excel，進行分類排序統(tǒng)計。

2 結果

結果見表1和表2。

表1 2008年至2009年我院中藥顆粒使用情況

3 分析與討論

由表1可見，與2008年相比，2009年我院中藥處方數(shù)明顯增加，其中中藥配方顆粒處方數(shù)增長率是中藥飲片處方數(shù)增長率的2倍多，中藥配方顆粒處方占中藥總處方的比例也在逐漸增長。可見在來我院就診的患者中，接受和使用中藥配方顆粒者越來越多。

由表2可見，兩年間銷售使用排名前25位的中藥配方顆粒種類中有22種是相同的，臨床常用品種占88%，分別為清熱藥生地、夏枯草、黃連、黃芩、黃柏、梔子、玄參、苦參、蒲公英，補益藥黃芪、白術、甘草、白芍、鱉甲，化痰止咳平喘藥半夏、海藻，解表藥柴胡，利水滲濕藥茯苓，活血化瘀藥丹參，消食藥生山楂、焦山楂，理氣藥陳皮。品種雖然保持穩(wěn)定，但用量排序有變化，其中19種用量增多，平均上漲42.23%，漲幅最大的黃芪達到了179.04%;有6種減少，平均下降13.30%，最大降幅為陳皮，達18.12%。可見，雖然有些中藥配方顆粒用量下降，但總體用量上漲趨勢非常明顯，和處方數(shù)量的增長呈正比。其中上漲趨勢最大的前10位分別為補益藥黃芪、白芍、鱉甲、甘草，清熱藥生地、苦參、黃柏、梔子，消食藥生山楂、焦山楂。我院現(xiàn)在中藥配方顆粒處方使用較多的科室主要為中醫(yī)內(nèi)科，以治療各類感冒及慢性疾病為主;兒科主要治療感冒及小兒早熟;皮膚科以治療痤瘡及其他各類皮膚疾病最多。使用人群有較明顯的年齡特征，以年輕人和兒童為主，這與中藥配方顆粒便于攜帶、服用方便、具備西藥口服制劑的優(yōu)勢且調(diào)配劑量準確、可隨癥增減等特點有很大關系。

表2 中藥顆粒使用排序

杭州的氣候有明顯的季節(jié)變化，春多雨，夏濕熱，秋氣爽，冬干冷。因此，對應各個季節(jié)會使用清熱藥、理氣藥、補益藥等。浙江一帶經(jīng)濟條件較好，家庭中孩子從小飲食條件較好，生活環(huán)境現(xiàn)代化，因此在一定程度上與引起某些兒童性早熟有關。治療兒童性早熟的特定處方小兒早熟一號[3]在我院使用較多。而使用量排序前25位中藥中，有8味中藥配方顆粒為小兒早熟一號處方的組成中藥，分別為鱉甲、黃柏、生地、柴胡、黃芩、夏枯草、白芍、海藻，而其中除夏枯草用量下降外，其他7味中藥使用量都是大幅度增長，平均漲幅達到34.04%。

從統(tǒng)計分析可以看出，中藥配方顆粒已經(jīng)得到了人們的認同，尤其在年輕人和兒童中。因為年輕人對價格接受力較強，他們更加重視藥品的現(xiàn)代化技術和使用方便;兒童則大多為獨生子女，家長對孩子舍得付出，加之普通中藥煎煮過程復雜，服用量偏大，口感較差，兒童服用依從性差，而中藥配方顆粒在這方面的優(yōu)勢使得更多的孩子家長選擇使用[4]。老年人是服用中藥的最大人群，但往往對價格因素很敏感，而且中藥配方顆粒本身比中草藥價格高30%左右，又不能使用醫(yī)保，這在很大程度上限制了老年人的使用[5]。此外，中藥配方顆粒還存在一些問題，如包裝分量單一，品種不全，與傳統(tǒng)煎藥理論不一致，缺少煎藥理論，共溶時間短，溫度低不利于復合物的形成，無法產(chǎn)生藥物的相互作用，以生成新的有效成分等。這些問題使一些醫(yī)生尤其是年紀大的醫(yī)生，對中藥配方顆粒有疑惑和不確信，妨礙了中藥配方顆粒的推廣。因此，應該堅持中藥配方顆粒和中藥飲片長期共同發(fā)展，讓更多的醫(yī)生對此有正確的認識，使更多的患者可以安全、合理、有效地使用中藥配方顆粒。

[1]程 宏.發(fā)展免煎中藥飲片需解決的幾個問題[J].中國藥房，2000，11(5):239－240.

[2]張旭鵬，曹學禮，白仲梅.中藥配方顆粒的發(fā)展現(xiàn)狀和應用前景[J].甘肅醫(yī)藥，2010，29(5):577 －578.

[3]陳 祺.中藥治療性早熟療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2003，16(12):1 762－1 763.

[4]陳 捷，吳偉深，毛丹丹.單味免煎中藥顆粒劑的使用體會[J].時珍國醫(yī)國藥，2002，13(11):661－662.

[5]譚伯森，譚大剛.中藥配方顆粒與中藥飲片的成本及效果分析[J].中國民間療法，2010，18(5):59 －60.