中西醫結合治療小兒化膿性扁桃體炎40例臨床分析

呼碧慶 賀曉琴

急性化膿性扁桃體炎，是腭扁桃體的急性非特異性炎癥，常伴一定程度的咽黏膜及咽淋巴組織急性炎癥，易反復發作，可引起局部及全身并發癥。小兒化膿性扁桃體炎起病急，常伴高熱、咽痛、腺樣體肥大、扁桃體腫大，吞咽時加劇［1］。多由細菌及病毒感染引起，以細菌為多見。西醫常以抗生素治療為主，隨著病原菌耐藥菌株的增多且患兒對抗生素敏感，導致抗生素治療受到一定限制。手術摘除扁桃體治療，為有創性治療，可能會導致并發癥的出現。基于此，我院對2005年4月至2010年10月收治的40例化膿性扁桃體炎患兒，采用中西醫結合治療，取得良好效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組40例患兒中，男22例，女18例;年齡3～10歲，平均年齡5.6歲;病史1～3 d，平均2 d。其中伴發熱者40例，咽痛37例，輕微咳嗽12例。咽部查體見雙側扁桃體充血、腫大，可見膿點或膿苔。隨機分為對照組和觀察組，每組各20例，兩組性別、年齡、病史等一般情況經統計學分析，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 參考諸福堂主編的《諸福堂實用兒科學》［2］的相關標準進行，略有改動。即:有發熱、咽痛、吞咽困難等癥狀，且起病急，病程短，咽部檢查可見扁桃體充血，呈鮮紅或深紅色腫大，表面可見膿點或膿苔。

1.3 治療方法 對照組給予西醫抗炎治療，采用抗炎頭孢哌酮鈉·舒巴坦鈉粉針，0.1 g/(kg·d)，分兩次溶于0.9%氯化鈉注射液50～100 ml中，靜脈滴注，連續治療7 d。觀察組參考劉菲［3］等的方法進行，略有改動。在對照組的基礎上，加用中藥治療。方由野菊花、天花粉、浙貝母各10 g，蒲公英、大青葉、紫花地丁、牛蒡子各15 g，赤芍9 g組成。每日1劑，水煎服，分2次口服，7 d為1療程。

1.4 療效標準 參考《中藥新藥臨床研究指導原則》［4］的相關標準進行，略有改動。5 d內體溫恢復正常，咽痛、乏力等癥狀消失，咽部未見充血，雙扁桃體未見腫大，白細胞恢復正常為痊愈;用藥5 d后體溫恢復正常，咽痛、乏力等癥狀明顯好轉，咽及扁桃體輕度充血，雙扁桃體Ⅰ度腫大，無膿性分泌物附著，白細胞計數在12.0×109/L以下為好轉;癥狀及體征未見明顯好轉甚至加重為無效。總有效率=痊愈率+好轉率。

1.5 統計學分析 采用SPSS18.0統計軟件進行，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組治療效果見表1。兩組總有效率經統計學分析，差異有統計學意義(P＜0.05)。兩組治療過程中未見明顯不良反應發生。

表1 兩組治療效果比較

3 討論

小兒化膿性扁桃體炎多由細菌和病毒的感染引起，其中細菌更多見。病原菌多為乙型溶血性鏈球菌、葡萄球菌、肺炎球菌等菌。這些細菌存在于人的咽喉和扁桃腺隱窩內，正常情況下，扁桃體腺表面上皮完整，粘液腺的不斷分泌，可將細菌同脫落上皮細菌從隱窩口排出，從而保持著機體的健康。當機體因過勞、受涼、局部受到物理或化學因素的影響后，抵抗力下降，扁桃腺的血運減少，腺體分泌機能下降，上皮防御能力降低，細菌即乘虛而入，滋生繁殖，從而導致扁桃體發炎。臨床治療的首要任務為制菌、消炎、解毒及退熱。傳統藥物治療急性化膿性扁桃體炎的方式為抗菌消炎藥治療，這種局部治療方式的缺點在于不能清除扁桃體陷窩內的細菌，當身體抵抗力降低時極易反復發作，長期易形成慢性病灶。手術治療為其他治療失敗之后的一種治療方式，一般不推薦使用。

本研究在西醫抗炎治療的基礎上，采用中醫清熱解毒治療，療效確切。方中野菊花、大青葉、紫花地丁、蒲公英清熱解毒，牛蒡子散結消腫，赤芍活血化瘀，浙貝母化痰止咳，天花粉消腫排毒，諸藥合用共奏清肺胃積熱之功效，可消除扁桃體膿腫。與傳統西醫抗炎治療相比，療效好，使用方便，不良反應少，值得臨床推廣應用。

［1］ 吳梓梁.實用臨床兒科學.廣州:廣州出版社，1998:445．

［2］ 胡亞美，江載芳.諸福堂實用兒科學.北京:人民衛生出版社，2002:1177-1181．

［3］ 劉菲，魏蕾.中西醫結合治療兒童急性化膿性扁桃體炎療效觀察.中國現代藥物應用，2010，4(2):131．

［4］ 中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則.1995:72．