兩種溶媒稀釋絨促性素肌內注射的疼痛觀察與分析

賴開蘭 鐘美聲

絨促性素(HCG)是胎盤滋養細胞分泌的一種促性腺激素。對女性能促使卵泡成熟和排卵，并使破裂卵泡轉變為黃體，促使其分泌孕激素。對男性則具有促間質細胞激素的作用，能促進曲細精管功能，特別是睪丸間質細胞的活動，使其產生雄激素，促使性器官和副性征發育、成熟，促使睪丸下降，并促進精子生成。臨床用于不孕癥、黃體功能不全、功能性子宮出血、先兆流產或習慣性流產、隱睪癥、男性性腺功能減退癥等［1］。我院自2008年1月至2009年3月，對應用HCG治療的患者，通過自身對照的方法和實踐觀察，采用生理鹽水稀釋藥物，可明顯減輕患者肌內注射時的疼痛，收到較好的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2007年1月至2009年2月在我院進行HCG肌內注射的患者236例，男29例，其中隱睪癥15例，性腺功能減退癥14例;女207例，其中不孕癥66例，女性黃體功能不全18例，功能性子宮出血15例，先兆流產88例，習慣性流產20例，患者年齡為8歲～44歲，平均年齡26.3歲。平均治療天數為4.5 d。所有患者均為清醒、對疼痛能正確描述、痛感覺正常。

1.2 方法 采用自身對照、隔次注射的方法。分別用注射用水和生理鹽水做溶媒稀釋HCG進行肌內注射，比較推藥時的疼痛程度。觀察組:用生理鹽水做溶媒稀釋HCG進行肌內注射。對照組:用注射用水做溶媒稀釋HCG進行肌內注射。

1.3 疼痛程度判斷標準 采用口訴言詞分級法(VRS)對患者的疼痛程度進行比較分析，告訴患者在0～10分作出選擇，0分為無痛，10分最痛。疼痛程度評定:0分為無痛，1～3分為輕度疼痛，4～6分為中度疼痛，7～9分為重度疼痛，10分為極度疼痛。

1.4 統計學方法 采用χ2檢驗。

2 結果

實驗組與對照組的疼痛程度比較見表1，數據使用SPSS16.0處理。兩種不同方法所產生的疼痛情況有統計學差異(P＜0.05)，認為實驗組對減輕疼痛程度明顯優于對照組。

表1 實驗組與對照組的疼痛程度比較

3 討論

國際疼痛協會將疼痛定義為一種不愉快的感覺和伴有實際或潛在組織損傷的情緒體驗，屬主觀感覺［2］。疼痛不僅給人的軀體帶來不適，而且對精神、心理、體質等方面也會產生不同程度的影響，直接影響患者的生活和生存質量［3］。目前疼痛已經成為繼體溫、脈搏、呼吸、血壓四大生命體征之后的第五生命體征［4］。而肌內注射HCG的患者，治療時間一般較長，精神壓力較大，而頻繁的肌內注射更易給患者帶來痛苦，因此，選擇合適的溶媒減輕患者的痛苦尤為重要。

滅菌注射用水和生理鹽水可用作粉針劑的稀釋劑。用生理鹽水注射液稀釋藥物后肌內注射，可減輕患者疼痛［5］。注射用水為低滲性溶液，PH為5.0～7.0，呈弱酸性，與局部組織間的滲透壓不同，可刺激神經末稍，使疼痛加劇。而生理鹽水是等滲溶液，PH為4.5～7.0，呈中性，與局部組織細胞的內外環境保持相對穩態。

此項研究表明，我們選用生理鹽水做HCG的注射溶媒，可明顯減輕患者的疼痛甚至達到無痛的效果，且不加重患者的經濟負擔，提高患者的滿意度，提高醫療服務質量。因此，用生理鹽水代替注射用水作HCG的溶媒進行肌內注射，值得在臨床上推廣應用。

［1］陳新謙，金有豫，湯光.新編藥物學.第16版.北京:人民衛生出版社，2007:647-648.

［2］曾云鳳，等.新生兒操作性疼痛的護理進展.國際護理學雜志，2007，3(26):225.

［3］史曉艷.疼痛護理的研究進展.護理實踐與研究，2007，4(1):11-12.

［4］SOUSA F A.Pain the fifth vital sign.Rev lat Am Enfermagem，2002，10(3):446-447.

［5］胡國英，張立力.緩解肌內注射時疼痛的方法.護理研究，2006，20(1):189-190.