護理干預對減輕產后乳房脹痛的探討

郭俊峰 王劍英

母乳喂養是世界衛生組織、聯合國兒童基金會全力倡導的科學育兒的方法，是保證兒童健康成長的最基本措施［1］。因為母乳是嬰兒最安全、最科學的哺乳方式。母乳不僅僅為嬰兒提供了賴以生存的基本營養，而且使嬰兒增加了免疫力、智力，增進母子感情，使母體健康。母乳喂養有著其他食品難以取代的優點。產后乳房脹痛是臨床上的常見癥狀，一般在產后的2～3 d出現乳房脹痛。乳房脹痛時不僅嬰兒吸吮困難，母親也因疼痛不愿哺乳。因此，產后對乳房進行有效的護理干預顯得尤為重要，作者2009年5月至2011年3月采用護理干預觀察對產婦乳腺脹痛的影響，收到較好效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年5月至2011年3月共240例產婦，隨機分成治療觀察組120例和對照組120例，年齡22～30歲，均為足月分娩的初產婦，無產科合并癥及并發癥，乳房發育均正常，新生兒均為足月健康新生兒。

1.2 方法 兩組初產婦均行母乳喂養，采取早吸吮，按需哺乳，母嬰同室。對照組在此基礎上實施包括健康教育、加強心理支持和中醫乳房按摩及濕熱敷在內的護理干預。對照組護理干預措施有:

1.2.1 加強母乳喂養知識宣教

1.2.1.1 進行母乳喂養知識和技巧講座并通過發放《母乳喂養知識》宣傳手冊、宣傳單等途徑讓孕婦及家屬充分認識母乳喂養的好處，從而自覺實施有效的母乳喂養。喂哺不僅有利于滿足新生兒的生理需要，而且有利母親的子宮修復，增進乳汁的分泌，更有利于促進親子關系的建立，滿足母嬰共同健康需要。

1.2.1.2 為增強產婦母乳喂養信心，護理人員可擠出少量奶汁，讓產婦看到有奶，并針對每個產婦在哺乳時所遇到的問題進行一對一有針對性的指導，使產婦印象深刻。如果嬰兒睡眠時間超過3 h，必須將嬰兒喚醒喂奶，不僅會促進泌乳，還可避免乳房脹痛。

1.2.2 加強心理支持:分娩后最初幾天，產婦因疲勞、疼痛、下奶少或晚，往往會出現煩躁、緊張、焦慮的心情，從而影響母乳喂養，導致乳房脹痛［2］。部分產婦認為哺乳會改變體型，擔心奶水不足及緊張焦慮是影響母乳喂養的重要社會心理因素［3］護理人員應該耐心聽取產婦的主訴，給予其必要的鼓勵和心理支持，糾正產婦不良的哺喂姿勢。指導產婦進食有營養易消化且清淡飲食，使產婦的休息及營養得到足夠的保障。針對乳房脹痛發生的具體原因，護理人員要給予有針對性的指導和人性化的護理。

1.2.3 中醫乳房按摩及濕熱敷 柔和的乳房按摩有利于刺激排乳反射［4］。產后6 h開始實行乳房按摩療法，按摩2次/d，每側乳房5 min，注意動作輕柔，視產婦耐受而定，一般按摩3～5 d。基本按摩方法:①按摩前用毛巾濕熱敷。②用拇、食指提拉乳頭(乳中穴)按摩，促進排乳反射，有利于保持乳管疏通。③乳房涂抹潤滑油。④用拇、食、中指從乳暈部分向下向乳頭方向擠壓。⑤抹法:兩手呈C字形支托住乳房，兩手大拇指支撐，其余四指從乳房根部向乳頭方向呈放射狀抹，動作一定要輕柔，不來回。⑥推法:兩手呈C字形支托住乳房，其余四指支撐，兩手大拇指從乳房根部向乳頭方向呈放射狀推，動作一定要輕柔，不來回。⑦乳房脹痛有硬結時，要先按摩正常無硬結部位，最后按摩硬結部位。

1.2.4 出院指導 因為乳房脹痛在產后一個月之內都可能發生，所以護理人員在產婦出院前應教會產婦及家屬乳房按摩及濕熱敷，知道其合理飲食，按需哺乳及正確喂哺，并及時隨訪。

1.3 觀察指標 觀察乳房脹痛情況:按乳房脹痛程度分為輕度:質軟，產婦感覺乳房脹，不影響休息;中度:質中，產婦感覺乳房脹痛，不影響休息;重度:質地較硬，產婦感覺乳房脹痛，影響休息。

1.4 統計學處理 用SPSS100統計學軟件進行分析，計量數據以(表示，組間比較采用單因素方差分析，計數資料采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

表1 護理干預與乳房脹痛的關系(例)

護理干預與乳腺脹痛的關系:產后第一天，由于乳汁分泌較少，兩組產婦發生乳房脹痛無明顯差異。對照組在產后第二天、第三天、第四天乳房脹痛的產婦明顯要少于觀察組(P＜0.05)。

3 討論

母乳是嬰兒最安全、最科學的哺乳方式。乳房脹痛時不僅嬰兒吸吮困難，母親也因疼痛不愿哺乳。如何避免乳房脹痛，使母乳喂養能順利進行是產科護理所要面對的課題。根據泌乳原理，對產婦產后采取有針對性地必要的護理干預措施進行護理干預，加強健康宣教和心理支持，幫助產婦樹立喂哺信心，適時進行中醫乳房按摩及濕熱敷，都有利于刺激排乳反射，保持乳管疏通。中醫乳房按摩及濕熱敷簡單、易學，只要產婦能耐受就行，主要運用推、抹、提拉、按揉對乳房、乳頭的刺激，促進乳汁的分泌和排泄，同時產婦的乳房脹痛明顯減輕。

總之，護理干預能減少乳腺脹痛，配合早接觸、早吸吮，有利于母乳喂養的成功，是一種簡單易行的方法。

［1］ 于淑玲.早吸吮對乳汁分泌的影響.實用醫技雜志，2005，12(9):2670．

［2］ 劉云平.影響早期哺乳的因素分析與護理對策.上海護理，2004，7(4):42-43．

［3］ 邱行光，陳曦，歐萍.精神心理因素對母乳喂養的影響.海峽預防醫學雜志，2001，7(2):30-31．

［4］ 華嘉增，朱麗萍.婦女保健新編.上海:復旦大學出版社，2001:162-173．