普貝生用于足月妊娠引產116例臨床分析

李銀環

普貝生用于婦產科臨床，它可引起子宮收縮和宮頸成熟軟化，近年來用于引產及終止妊娠已被廣大婦產科醫師所熟悉，但其安全性一直是產科醫生關注的焦點，我院自2009年6月開始用普貝生用于足月妊娠促宮頸成熟和引產，現將結果報告如下。

1 資料月方法

1.1 一般資料 選擇2009年6月至2010年6月在我院住院的足月單胎、頭位初孕婦，有明顯引產指征，并排除盆骨異常，心腎功能異常等引產禁忌證，無縮宮素、前列腺素應用禁忌的產婦116例。所有孕婦引產前均經B超檢查及陰道檢查，且無應激試驗(NST)均為反應型，產婦簽知情同意書。隨機分為兩組:普貝生組78例，用藥前Bishop評分(4.38±0.89)，縮宮素組38例。用藥前Bishop評分(4.47±1.08)，兩組在年齡、孕周等特征方面均無統計差異。

1.2 藥物 普貝生栓劑，英國CTS公司生產，每枚含10 mg-PGE2。縮宮素10IU/支。

1.3 方法 研究組孕婦在消毒外陰后，取普貝生1枚橫置于孕婦的陰道后窟窿處，孕婦臥床30 min后，出現規律宮縮或宮縮過強，胎兒窘迫，胎膜自破時取出，若無上述情況12 h后取出，對照組予縮宮素2.5IU加入5%葡萄糖500 ml中靜脈點滴，從每分鐘8滴開始，根據宮縮情況調節濃度，直至出現有效宮縮，縮宮素最大用量10IU，最快不超過40滴/min，連續2 d仍未出現規律宮縮為無效。

1.4 觀察項目 兩組用藥前，用藥后6、12 h分別進行宮頸評分，監護宮縮及胎心情況，記錄臨產時間、總產程時間、分娩方式，新生兒Apgar評分，產婦產后出血等。

1.5 療效判定 顯效:用藥后12 h后宮頸Bishop評分提高≥3分。有效:宮頸Bishop評分≥2分。無效:宮頸Bishop評分提高≤2分［1］。引產成功標準:自引產開始72 h內出現規律宮縮并伴有宮頸管展平及宮口開大為引產成功。

2 結果

2.1 促宮頸成熟情況 用藥6、12 h后研究組宮頸Bishop評分均高于對照組，以12 h升高更明顯。研究組促宮頸成熟的有效率達92.31%，明顯高于對照組(36.84%)見表1。

2.2 引產效果 研究組引產成功75例(96.15%)，引產成功率明顯高于對照組(P＜0.05)，見表1。

2.3 對母嬰的影響 兩組的總產程差異并無統計學意義。兩組產婦在產后出血，宮縮過強，胎兒宮內窘迫及新生兒窒息方面比較差異無統計學意義，見表2。研究組剖宮產24例，其中社會因素(要求手術)6例;對照組剖宮產21例，社會因素8例。研究組2例發生宮縮過強，取出藥物，予硫酸鎂靜脈滴注后，均好轉。其中1例經陰道分娩，1例因胎兒宮內窘迫進行剖宮產術，無新生兒窒息。

表1 兩組用藥前、后宮頸Bishop評分、用藥至臨產時間及引產成功率比較(±s)

表1 兩組用藥前、后宮頸Bishop評分、用藥至臨產時間及引產成功率比較(±s)

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表2 兩組產婦分娩情況比較

表2 兩組產婦分娩情況比較

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3 討論

宮頸成熟是自然臨產前的生理過程，通過宮頸變軟，縮短，抗張能力下降等變化，使分娩順利完成，因此宮頸成熟是引產成功的前提條件。傳統的縮宮素靜脈滴注引產法對宮頸的直接作用小，引產成功率低。普貝生作為一種新控釋前列腺素E2栓劑，其化學成份含地諾前列酮10 mg，能穩定地控釋，使前列腺素E2以0.3 mg/h速度穩定的釋放，用藥時間可長達12 h，一次給藥可獲得滿意效果。

因此，我們認為普貝生用于足月妊娠引產方便安全，成功率高，對母兒影響少，值得臨床廣泛應用。

［1］蓋銘英，張建平，李揚，等.控釋前列腺素E2栓劑-普貝生用于足月引產的臨床研究.中華婦產科雜志，2003，38:210-212.