低分子肝素鈣對76例不穩定型心絞痛患者治療效果分析

李令之

不穩定型心絞痛介于穩定型心絞痛與急性心肌梗死之間，屬于急性冠脈綜合征，具體包括惡化勞力性心絞痛、變異性心絞痛以及梗死后心絞痛等類型。冠狀動脈粥樣破裂、凝血系統被激活、血小板聚集以及腔內部分堵塞性血栓形成等是出現不穩定型心絞痛的重要原因［1］。藥物治療不穩定型心絞痛能夠緩解癥狀，降低心臟事件的發生率，提高患者的生活質量。積極的治療能夠有效減少心肌梗死的致死率。我院于2008年12月至2010年12月期間在常規治療的基礎上聯合使用低分子肝素鈣對76例不穩定型心絞痛患者進行治療，取得理想的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院于2008年12月至2010年12月期間在常規治療的基礎上聯合使用低分子肝素鈣對76例不穩定型心絞痛患者進行治療。臨床診斷均符合WHO與世界心血管病學會聯合制訂的心臟病的命名與診斷標準。對于檢查出患有急性心肌梗死、肝、腎功能不全、高血壓、內臟出血、出血性疾病以及近期手術患者要排除在外。將76例不穩定型心絞痛患者隨機分為治療組與對照組，治療組38例，包括男20例，女18例，平均57.5歲，38例中又包括初發勞力性心絞痛者16例，惡化勞力性心絞痛者18例以及變異性心絞痛者4例;對照組38例，包括男20例，女18例，平均58.3歲，疾病類型包括初發勞力性心絞痛者14例，惡化勞力性心絞痛20例以及變異性心絞痛4例，將治療組與對照組在性別、年齡、病史以及原發疾病等方面進行比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具可比性。

1.2 治療方法 對照組38例患者入院后依據病情進行臥床休息、吸氧、靜脈滴注硝酸甘油，服用β-受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑等方法;治療組38例患者在常規治療基礎上聯合使用低分子肝素鈣，每次注射5 000 U，2次/d，一周為一個療程。密切觀察臨床療效、凝血指標情況以及可能出現的不良反應。

1.3 療效判斷 療效判斷標準分為顯效、有效和無效三種。顯效為患者心絞痛癥狀消失，胸悶與氣短癥狀出現好轉，心電圖的ST段恢復不小于1 mV。有效為患者心絞痛程度下降，胸悶與氣短癥狀開始減輕，心電圖的ST段恢復不小于0.5 mV，T波由原來的倒置變淺或由平坦變為直立。無效為患者的各種癥狀與心電圖均沒有任何改善。

1.4 統計學處理 治療組與對照組的計量資料進行t檢驗，計數資料進行χ2檢驗，P＜0.05代表差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床治療效果比較 治療組總有效率達94.7%(36/38)，而對照組總有效率為73.7%(28/38)，兩組比較差異顯著(P＜0.05)，結果見表1。

表1 治療組與對照組兩組間的臨床療效比較(例，%)

2.2 不良反應 治療組與對照組76例患者均未出現明顯的不良反應發生，患者凝血四項檢查結果均在正常范圍內。

3 討論

隨著人們生活水平的逐漸提高，心血管病已經成為人們特別是中老年人健康的最大威脅［2］。在全球范圍內冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的發病率逐年攀升。不穩定型心絞痛屬于急性冠脈綜合征中的一種類型，其發病機制為冠狀動脈粥樣斑塊破裂，隨之血小板黏附并發生聚集，凝血系統被激活后加速了血栓形成，又進一步引發血管大幅度變窄或出現完全閉塞，從而造成冠狀動脈血流量明顯減少，所以，可以使用常規的β受體阻滯劑、硝酸酯類、鈣離子拮抗劑等藥物對不穩定型心絞痛實施輔助治療，還可以使用抗凝或抗血小板聚集方法進行治療。本組對76例患者進行對比治療，結果顯示治療組總有效率達94.7%，而對照組總有效率為73.7%，兩組比較差異有統計學意義。

低分子肝素鈣屬于一種新型抗凝血酶III依賴性的抗血栓類藥物［3］，低分子肝素鈣可以刺激血管內皮細胞，促進內皮細胞加速釋放出纖溶酶原活化物、組織因子以及凝血過程抑制物，對血小板的功能并沒有明顯的影響，這同其他的抗凝藥相比具有很大的優勢，可以減少治療禁忌證與出血并發癥，使用藥更加安全［3，4］。采用低分子肝素治療不穩定型心絞痛可顯著改善心絞痛患者的心肌缺血癥狀，降低心臟事件的發生率，且很少出現出血等不良反應，方法簡單，療效可靠，具有廣闊的臨床價值。

［1］回金凱.不穩定型心絞痛的治療進展.中國老年保健醫學雜志，2009，7(2):69.

［2］馮澤斌.低分子肝素治療不穩定型心絞痛療效觀察.臨床合理用藥，2009，2(6):34.

［3］楊雪.聯合抗凝治療不穩定型心絞痛196例的近期療效分析.實用臨床醫藥雜志，2007，11(3):109.

［4］呂蘭淑.低分子肝素鈣治療不穩定型心絞痛38例療效觀察.吉林醫學，2010，3(31):967.