苦參素治療老年濕疹的臨床療效

姜蘭香 王 爽 龐傳超 (吉林大學(xué)第二醫(yī)院，吉林 長春 130041)

濕疹是皮膚科的常見病，由多種內(nèi)外因素引起，具有明顯滲出傾向，瘙癢劇烈，反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者的正常生活，使生活質(zhì)量明顯下降。治療上目前尚無特效療法，一般采用抗組織胺藥物、鈣劑治療。尋找能有效地減輕皮疹，提高生活質(zhì)量及減少復(fù)發(fā)的方法是亟待解決的問題。因此，筆者在2010年1月至2011年2月采用苦參素注射液治療濕疹，收到良好的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 66例患者均來自吉林大學(xué)第二醫(yī)院皮膚科門診和住院病人。入選病例符合急性、亞急性濕疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并在1個(gè)月內(nèi)未用過皮質(zhì)類固醇激素，無肝腎功能不全等疾病史，無糖尿病史。采用隨機(jī)抽樣法按來診的先后順序分為治療組和對(duì)照組，治療組36例，男16例，女20例，年齡61～76歲，平均68.6歲;病程2個(gè)月～4年，平均30.84個(gè)月。對(duì)照組30例，男15例，女15例，年齡60～79歲，平均68.4歲;病程3個(gè)月～3.5年，平均31.26個(gè)月。兩組患者一般情況具有可比性，入選時(shí)兩組患者主要療效評(píng)價(jià)指標(biāo)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 治療方法 治療組靜脈滴注苦參素葡萄糖注射液(江蘇正大天晴藥業(yè)，商品名:天晴復(fù)欣)1次/d，每次100 ml。對(duì)照組靜脈滴注葡萄糖酸鈣注射液，1次/d，每次20 ml。同時(shí)，兩組均給予一般對(duì)癥治療(急性有滲出者外用雷夫奴爾濕敷，亞急性者外涂百多邦)。均以2 w為1個(gè)療程。

1.3 病情評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 各指標(biāo)在每次評(píng)估時(shí)均按4級(jí)評(píng)分法進(jìn)行，以瘙癢程度、皮疹面積、皮疹形態(tài)的總積分計(jì)算療效率進(jìn)行療效評(píng)定，療效率=(治療前總積分-治療后總積分)/治療前總積分×100%。臨床痊愈為皮損全部消退，瘙癢癥狀消失，療效率達(dá)95%以上;顯效為皮損大部分消退，瘙癢癥狀明顯減輕，療效率達(dá)70% ～94%;有效為皮損部分消退，瘙癢癥狀有所改善，療效率達(dá)30%～69%。無效為皮損消退不明顯，瘙癢未見改善或惡化，療效率＜30%。有效率以痊愈加顯效計(jì)算。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

治療總有效率83.3%，對(duì)照組總有效率43.3%，兩組比較治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.01)，見表1。在臨床研究中未見不良反應(yīng)。

表1 兩組療效比較〔n〕

3 討論

苦參素是氧化苦參堿和極少量氧化槐果堿的混合物，是苦參中的有效成分，祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為苦參具有清熱燥濕、止癢安神以及祛風(fēng)殺蟲之功效，是治療皮炎濕疹的一味主藥〔1〕。近年來已發(fā)現(xiàn)苦參素具有抗炎、抗病毒、抗肝纖維化和保肝降酶、抗癌、升高白細(xì)胞、抗心律失常等多藥理作用〔2〕。苦參素對(duì)免疫系統(tǒng)的影響表現(xiàn)為雙向調(diào)節(jié)，但以免疫抑制為主〔3〕，可抑制IL-2對(duì)小鼠LAK細(xì)胞的促增殖作用、殺瘤活性、抗體形成，LPS刺激的小鼠腹腔巨細(xì)胞生成腫瘤壞死因α(TNF-α)、降低小鼠及大鼠血清及胰腺組織內(nèi) IL-1、IL-6和TNF水平〔4，5〕。有研究表明苦參提取物在小鼠體內(nèi)對(duì)T細(xì)胞、B細(xì)胞和腹腔巨噬細(xì)胞的免疫活性都有抑制作用〔6〕，苦參素中苦參堿具有阻止肥大細(xì)胞脫顆粒釋放組胺的作用〔7〕，對(duì)巨噬細(xì)胞吞噬功能有一定的抑制作用〔8〕，明顯的抑制Ⅰ～Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)〔1〕。濕疹主要是Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)，由致敏T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)，主要表現(xiàn)為致敏的淋巴細(xì)胞(細(xì)胞免疫)活化和分泌大量特異性炎癥因子。苦參素則通過抑制異常的免疫反應(yīng)達(dá)到抑制炎癥因子表達(dá)及致敏淋巴細(xì)胞活化，從而發(fā)揮其抗炎、抗變態(tài)反應(yīng)的作用。本研究顯示苦參素注射液治療濕疹具有緩解臨床癥狀、減輕瘙癢程度、促進(jìn)皮疹消退的優(yōu)勢，其治療的有效率達(dá)83.3%，與對(duì)照組具有顯著差異，未見不良反應(yīng)，值得臨床應(yīng)用。

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