西甲硅油應用于腸鏡檢查的效果觀察

章四杰 王維紅 方復英 王文英 孫琳寅 丁小云 (寧波市第一醫院 315010)

大腸鏡檢查是診斷大腸疾病的最有效和直接方法，若腸道準備不佳腸道內除糞便外，往往存在大量氣泡，致使視野不清，影響疾病的檢出率。我們對腸鏡檢查的患者于檢查前在常規腸道準備的基礎上口服西甲硅油，以研究其去除氣泡的效果。報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2010年3-6月在本院行常規腸鏡檢查的240例患者作為研究對象，均無腸道切除術病史。按檢查前腸道準備方法的不同分為傳統組和西甲硅油組，各120例。傳統組：男52例，女68例，年齡18～85歲，平均（50.3±13.4）歲。西甲硅油組：男55例，女65例，年齡17～79歲，平均（49.2±12.3）歲。腸鏡檢查由兩位高年資的專科醫師完成。兩組病例一般情況相似。

1.2 方法 傳統組：將2盒復方聚乙二醇電解質散（商品名：恒康正清，江西恒康藥業有限公司生產）充分溶入3000ml水中，患者于檢查前4～5小時開始服用，要求在1～2小時內服完。西甲硅油組：在傳統組腸道準備方法基礎上，患者最后服用的1000ml恒康正清溶液中加入西甲硅油乳劑（德國柏林化學股份公司生產，每毫升含西甲硅油40mg）30ml。

1.3 觀察指標 由專科護士負責評價腸道準備情況。腸鏡檢查腸道糞殘留量分級[1]，即A級：腸道準備良好，全結腸無糞渣或潴留少量清澈液體；B級：腸道準備較好，可有少量糞渣或潴留較多清澈液體；C級：腸道準備欠佳，有較多糞便黏附于腸壁或潴留較多渾濁糞便液體，視野模糊；D級：腸道準備不佳，腸道內積留糊狀、干性糞便或糞水。腸道內氣泡存在情況分級，即A級：全大腸基本無泡沫，視野清晰；B級：大腸內少許泡沫，但不影響視野；C級：大腸內見散在泡沫，部分視野受到影響；D級：腸腔內見大量泡沫，需要純化水沖洗方能有效觀察黏膜性狀。

1.4 統計學方法 分析采用SPSS15.0統計學軟件。計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用u檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 腸道糞殘留量分級情況（表1）由表1可見，兩組腸道糞殘留量各分級所占百分比接近，差異均無統計學意義。

表1 兩組腸道糞殘留量分級比較 [例（%）]

2.2 腸道內氣泡存在情況（表2）由表2可見，與傳統組比較，西甲硅油組A級、B級所占百分比高，而C級、D級所占百分比低，差異均有統計學意義。

表2 兩組腸道內氣泡存在情況比較 [例（%）]

2.3 腸鏡插至回盲瓣時間 檢查時間西甲硅油組為（5.2±2.2）min，短于傳統組的（6.0±2.9）min，差異有統計學意義（u=2.41，P＜0.05）。

3 討論

西甲硅油是一種穩定的表面活性劑，可改變消化道內氣泡的表面張力，并使之分解，釋放出的氣體通過腸道吸收或腸道蠕動排出。同時，它為藥物學和生理學惰性物質，無毒性作用[2]。國外早有Banerjee等發現使用西甲硅油可顯著改善內鏡檢查中的可視性，但國內應用較少。腸道檢查中如發現腸腔內大量氣泡殘留，影響內鏡下進行診療時，可以采用含西甲硅油的水沖洗達到去除氣泡及顯示視野的效果，但沖洗常費時費力。

王宗瓊等[1]在以硫酸鎂作為腸道清潔劑的腸道中加入西甲硅油，發現對于腸道準備有良好的促進作用。目前，國內腸鏡檢查廣泛采用聚乙二醇作為清腸劑，本研究即在傳統腸道準備的基礎上采用加服西甲硅油的方法，結果發現腸道糞殘留量與傳統組差別不大，提示西甲硅油對于腸道蠕動及排便情況影響不大；另外，西甲硅油組腸道內氣泡殘留量遠少于傳統組，這也是本研究西甲硅油組插鏡時間小于傳統組的原因。總之，西甲硅油可以較大程度地提高腸鏡檢查的腸道清晰度。

[1]王忠瓊，王烜，鄧明明，等.西甲硅油乳劑在結腸鏡檢查準備中的應用[J].四川醫學，2010，31（6）：867-869.

[2]楊莉，葛亞彬，趙志剛.西甲硅油劑[J].中國新藥雜志，2007，16（8）：651-653.