復方苦參注射液預防胃癌患者術后化療不良反應的臨床觀察

張克實，王殿棟，韓熙淵，李 潔，段建中，劉 熠

(包頭醫學院第二附屬醫院，內蒙古包頭014030)

胃癌是常見惡性腫瘤，化療是胃癌術后或晚期患者的主要治療手段，其可延長患者生存時間，減輕其癥狀;但化療藥物的不良反應可影響患者的化療周期，降低其生活質量。紫杉醇聯合替加氟是我國目前治療胃癌的常用化療方案，但其聯用可致患者發生骨髓抑制、嚴重消化道癥狀及肝腎損害等毒副反應。我們采用復方苦參注射液預防胃癌患者術后化療不良反應，取得明顯療效。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2009年1月～2010年1月在我院腫瘤科接受手術及化療的胃癌患者54例，男30例、女24例，平均年齡54.8歲(＜70歲38例、≥70歲16例)。術前胃鏡活檢病理診斷均為胃癌，其中高分化腺癌10例，中低分化腺癌40例，未分化癌4例;臨床分期Ⅱ期12例，Ⅲ期37例，Ⅳ期5例;化療前患者血常規、生化指標正常，KPS評分≥60分。行胃癌根治手術9例、姑息手術45例，術后恢復較好。將患者隨機分治療組30例、對照組24例，兩組臨床資料有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 兩組均在術后1個月內行紫杉醇聯合替加氟化療，替加氟20 mg/(kg·d)靜滴、第1～5天，紫杉醇200 mg/(m2·d)靜滴、第6天;21 d為一化療周期，連用2個周期。化療期間，兩組均用地塞米松、苯海拉明抗過敏治療，并給予止吐藥托烷司瓊。在此基礎上，治療組將復方苦參注射液20 ml/d加入生理鹽水中靜滴。

1.2.2 觀察指標 根據KPS評分評估兩組生活質量;化療期間觀察不良反應，包括外周血WBC、Hb、PLT變化。

1.2.3 統計學方法 采用 SPSS17.0統計軟件，計量資料用±s表示，組間比較用t檢驗，計數資料比較用χ2檢驗。P≤0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療后生活質量變化 療程結束后，治療組生活質量提高19例(63.3%)，無變化8例，下降3例;對照組分別為10(41.6%)、7、7例。治療組生活質量明顯高于對照組(P＜0.05)。

2.2 兩組治療前后外周血WBC、Hb、PLT變化見表1。

表1 兩組治療后外周血WBC、Hb、PLT比較(±s)

表1 兩組治療后外周血WBC、Hb、PLT比較(±s)

注:與對照組同期比較，*P＜0.05

組別 n WBC(×109/L)治療前 治療后Hb(g/L)治療前 治療后PLT(×109/L)治療前 治療后治療組 30 5.6 ±0.31 5.3 ±0.32* 12.2 ±2.3 11.3 ±2.6* 190 ±30.2 160 ±30.3*對照組 24 5.8 ±0.35 4.0 ±0.33 13.3 ±2.5 10.6 ±2.1 178 ±29.9 150 ±30.2

3 討論

我國胃癌的患病率及病死率位于消化道腫瘤首位，據統計，每10萬人口中胃癌的年病死率約為25.21%。目前，因大多數胃癌患者就診時屬于中晚期，有較高的復發率和轉移率，單純手術不能延長其生命或改善其生活質量，故圍術期放化療、免疫支持等是治療胃癌的最好方法。紫杉醇聯合替加氟是我國治療胃癌的常用化療方案，其療效顯著。據國內外報道，標準劑量的紫杉醇聯合替加氟化療方案治療胃癌的有效率為50%;但化療的不良反應發生率接近70%，多數表現為較嚴重的惡心、嘔吐、便秘或腹瀉、視物模糊、骨髓抑制、乏力，甚至嚴重過敏反應等。我們曾對胃癌行化療患者進行統計，每年約有30%的患者無法接受術后正常化療。

復方苦參注射液是由苦參、白土苓兩味中藥加上輔助的氫氧化鈉、醋酸及聚山梨酯等組成［1］，其主要功能為清熱利濕、涼血解毒、提高機體免疫力、緩解癌痛及抗癌等，苦參可通過影響端粒酶長度促進正常細胞凋亡和分化［2］。據新近報道，苦參可通過抑制血管內皮生長因子及缺氧誘導因子等基因表達，抑制腫瘤血管生長［3］。另外，復方苦參注射液中的白土苓有較好的清熱利濕、涼血解毒等功效，化療期間應用該藥可緩解化療藥物的不良反應［4］。

本研究顯示，復方苦參注射液用于紫杉醇聯合替加氟化療方案治療胃癌時，其不但不影響化療效果，而且可緩解化療藥物所致的骨髓抑制不良反應。因此認為，復方苦參注射液作為一種新型的抗癌輔助用藥，值得臨床應用。

［1］Waters JS，Norman A，Cunningham D.Long-term survival after epirubicin，cisplatin and fluorouracil for gastric cancer:results of a randomized trial［J］.1999，10(1-2):36-37.

［2］周林，艾中立，劉志蘇.復方苦參注射液體外對人結腸癌細胞SW480 的影響［J］.癌癥，2000，17(4):45-46.

［3］王兵，王國俊，徐鈞.氧化苦參堿對腫瘤誘導血管內皮細胞增殖的抑制作用［J］.實用腫瘤雜志，2000，3(5):512-513.

［4］張百紅，岳紅云，李新民.苦參堿對胃腺癌細胞SGC-7901 Bcl-2表達的影響［J］.中國腫瘤臨床與康復，2000，7(3):34-35.