聯合檢測血清 OPN、MG7-Ag、TPS對胃癌的診斷價值

王木生，曹輝瓊，周冬根，熊鋒寶

(1江西護理職業技術學院醫學技術系，南昌330029;2南昌大學研究生院醫學部;3南昌大學第三附屬醫院)

胃癌是我國最常見惡性腫瘤之一，因早期胃癌缺乏特異性臨床表現，故早期發現、早期診斷對其防治有重大意義。為探討腫瘤標志物血清骨橋蛋白(OPN)、胃癌相關抗原(MG7-Ag)、組織多肽特異性抗原(TPS)診斷胃癌的臨床價值，我們進行了相關研究。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2009年11月～2010年6月在南昌大學第三附屬醫院收治的胃癌患者60例(胃癌組)，男35例、女25例，年齡28～72歲，術前均未進行抗癌治療。另選胃良性病變患者20例(良性病變組)，男、女各10例，年齡25～60歲，其中胃潰瘍10例，胃糜爛、胃息肉各5例;癌前病變患者24例(癌前病變組)，男14例、女10例，年齡32～65歲，其中萎縮性胃炎5例、輕—中度異性增生12例、中—重度異性增生7例;體檢健康者40例(對照組)，男、女各20例，年齡20～55歲。良、惡性胃病變患者均經胃鏡和(或)病理學檢查確診，各組年齡、性別構成比無統計學差異(P＞0.05)。

1.2 檢測方法 胃癌組于術前2～5 d、良性病變組及癌前病變組于治療前1 d、對照組于查體時抽取空腹靜脈血5 ml，室溫下靜置1 h后，3 500 r/min離心10 min，吸取血清分裝后，置于－20℃冰箱待檢。采用ELISA技術、上海偉進生物公司產試劑盒檢測血清 OPN、MG7-Ag、TPS。OPN ＞58.3 ng/ml、TPS ＞80.8 U/ml、MG7-Ag ＞6 U/ml判為陽性。

1.3 統計學方法 采用SPSS17.0統計軟件，數據以±s表示，組間比較用t檢驗和χ2檢驗。P≤0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 各組血清OPN、MG7-Ag、TPS比較 見表1。

表1 各組血清 OPN、MG7-Ag、TPS比較(±s)

表1 各組血清 OPN、MG7-Ag、TPS比較(±s)

注:與其他三組比較，*P ＜0.01

組別 n OPN(ng/ml)MG7-Ag(U/ml)TPS(U/ml)胃癌組 60 79.4 ±25.5* 7.8 ±1.9* 72.6 ±29.6*癌前病變組 24 50.3 ±14.8 5.6 ±1.8 66.2 ±19.1良性病變組 20 40.8 ±15.4 4.2 ±1.5 63.4 ±18.5對照組40 33.1 ±12.9 2.9 ±1.3 47.6 ±16.9

2.2 各組血清OPN、MG7-Ag、TPS陽性率比較 見表2。

3 討論

目前，診斷胃癌主要依靠胃鏡及病理活檢，但胃鏡檢查痛苦較大，不少患者難以接受。因早期胃癌缺乏特異性臨床表現及體征，患者有明顯臨床表現時多屬中晚期，往往失去最佳治療時機。因此，選擇簡便、非介入性檢查對胃癌的篩查尤為重要。腫瘤標志物是腫瘤組織、腫瘤細胞異常表達的抗原或生物活性物質，正常組織幾乎不產生或產生很少，可在腫瘤組織、體液和排泄物中檢出。同種腫瘤標志物可存在于多種腫瘤組織中，同種腫瘤可表達多種腫瘤標志物。隨著腫瘤標志物研究的不斷深入，尋求敏感、特異性較高的胃癌標志物聯合檢測可能為臨床診斷胃癌提供重要的依據。

表2 各組血清OPN、MG7-Ag、TPS陽性率比較［例(%)］

OPN是一種酸性分泌型蛋白，屬于細胞外基質蛋白。研究表明，OPN有廣泛的生物學功能，通過與其受體相互作用，在骨轉換、炎癥反應、創面愈合、免疫應答和腫瘤發生等過程中發揮重要作用［1］。Coppola等［2］采用免疫組化技術檢測了11例胃癌患者的癌組織OPN，發現其表達率為100%。李慧運等［3］采用免疫組化法檢測了54例胃癌患者的癌組織OPN，其中OPN陽性39例(72.22%)，明顯高于正常者。本研究顯示，胃癌組血清OPN表達明顯高于良性病變組、癌前病變組及對照組，其敏感性為71.7%，特異性為88.1%，表明OPN在胃癌診斷中有一定臨床價值

MG7抗體是由胃癌細胞株MKN-46-9免疫BALB/C小鼠制備的胃癌單克隆抗體，其所識別的MG7-Ag是一種中性糖蛋白抗原［4］。大量研究表明，MG7-Ag作為胃癌腫瘤標志物有較高的靈敏度和特異度，是目前診斷胃癌的首選標志物。吳瑾等采用ELISA檢測胃癌患者的MG7-Ag，發現其表達水平從淺表性胃炎、胃潰瘍糜爛、萎縮性胃炎/異性增生到胃癌呈上升趨勢。黃立群等［5］報道，胃癌組MG7-Ag陽性率明顯高于癌前病變組及慢性胃炎組，其敏感性為81.48%，特異性為90.9%。本研究顯示，胃癌組MG7-Ag表達明顯高于良性病變組、癌前病變組及對照組;且MG7-Ag從良性病變、癌前病變到胃癌呈上升趨勢，其敏感性為80.0%，特異性為80.9%，提示MG7-Ag是胃癌篩查的理想腫瘤標志物。

TPS是含有M3抗原決定簇細胞角蛋白18，其表達水平與腫瘤活性相關。TPS在正常體細胞(肝細胞、泌尿生殖細胞等)少量表達，在上皮源性腫瘤及轉移中明顯升高。Sliwowska等［6］報道，TPS在乳腺癌轉移中過度表達，且與乳腺癌分期及惡性程度相關。廖秋林等研究顯示，肺癌患者TPS陽性率達80.6%，明顯高于肺部良性病變患者及正常人。本研究發現，胃癌組血清TPS明顯高于良性病變組、癌前病變組及對照組，其陽性率為67.3%，與文獻報道相近［7］。TPS對腫瘤的檢測有較高敏感性，但其器官組織特異性不強，可聯合其他胃癌腫瘤標志物檢測，提高對胃癌的篩查。

總之，本研究認為血清OPN、MG7-Ag、TPS聯合檢測有助于提高胃癌的診斷率，值得臨床應用。

［1］Wang K.Osteopontin:role in immune regulation and stress responses［J］.Cytokine Growth Factor Rev，2008，19(6):333-335.

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［3］李慧運，邵麗瑋，費軍平，等.骨橋蛋白與環氧合酶-2在胃癌中的表達及其相關性分析［J］.山東醫藥，2010，50(25):29-30.

［4］樊代明，張學庸，陳希陶，等.抗低分化胃癌系MKN-46-9單克隆抗體的制備及免疫組化鑒定［J］.解放軍醫學雜志，1988，13(1):12-15.

［5］黃立群，郭光華，黃杰雄，等.血清腫瘤標志物MG7-Ag在胃癌診斷中的意義［J］.中國醫師雜志，2002，4(6):691-692.

［6］Sliwowska I，Kopczynski Z，Grodecka-Gazdecka S.Diagnostic value of measuring serum CA15-3，TPA，and TPS in women with breast cancer［J］.Postepy Hig Med Dosw，2006，60(5):295-299.

［7］張彥亮，倪海濱，俞軍.胃癌患者血清TPS監測的臨床意義［J］.交通醫學，2003，17(6):649-650.