膀胱“多動癥”

伍 仞

發現自己尿頻、尿急，女士們想到的可能是尿道感染，男士們擔心的可能是前列腺增生，而實際上有一種稱為膀胱過度活動癥的癥候群，同樣會導致尿頻、尿急。

不說不知道，在一般人群中，膀胱過度活動癥的患病率居然有16%！這些患者可能隨時會感到尿意，而且一感到尿意就要馬上直奔廁所“解決”，嚴重者日常生活受到極大影響。專家表示，大部分患者的病情可以通過保守治療得到改善，比如通過“膀胱訓練”來控制自己忍尿的能力。

正常情況下，大腦會給膀胱發出信號令其收縮，排出膀胱腔中的尿液，可是膀胱過度活動癥的患者，膀胱不聽大腦的指揮，不管里面的尿液滿不滿，總愛時不時地收縮一下，把尿液直接就“擠”出去了。對于一般的人，從隱隱感覺到尿意到忍耐的極限之間，存在一段時間差，但膀胱過度活動癥患者卻是一感到尿意就馬上急不可耐地要上廁所，中間沒有過渡的階段，造成尿頻尿急。

不過，泌尿外科的不少疾病都以尿頻、尿急為表現，比如尿路感染、前列腺增生、神經原性膀胱、膀胱癌等。所以，只有排除了其他可能因素后，才能夠確定是膀胱過度活動癥。

對于男性患者來說，還需要和前列腺肥大區別。兩者的區別是，只有老年男性才有可能患前列腺增生，常有排尿困難。B超檢查會發現前列腺體積增大，尿動力學檢查還會提示膀胱出口梗阻。

治療：“膀胱訓練”有助鍛煉憋尿能力

據了解，膀胱過度活動癥的發病原因，目前醫學界尚未清楚，所以也尚無從預防。不過對于大部分患者來說，保守治療就能取得良好的效果。

膀胱過度活動癥的治療包括飲食調整、行為治療和“膀胱訓練”。有的患者喝了咖啡、酒類或吃了麻辣食物后，尿頻、尿急現象會加重，甚至有的患者穿了某件內衣、噴了某種香水后也會癥狀加重，所以患者應留意自己在哪些情況下癥狀特別嚴重。在進行考試、乘長途汽車等長時間無法上廁所的活動前，患者可適當減少飲水量，并提前上廁所。

有人認為憋尿對身體不好，實際上對于膀胱過度活動癥患者而言，練習憋尿是必要的，因為他們的痛苦正是憋不住尿。膀胱過度活動癥患者可以接受膀胱訓練(又稱盆底肌肉訓練)，學習憋尿和定時排尿，本來半小時就要上一次廁所的，先練習一小時排一次，等適應以后再逐漸增加排尿的時間間隔。配合口服松弛膀胱作用的抗膽堿藥物。

如果保守治療沒效果，而癥狀又影響到了生活和工作，可以往膀胱腔內灌注藥或向膀胱逼尿肌打針，降低膀胱的自主收縮的頻率和程度，但兩者必須反復使用才能維持療效。如果想獲得長期效果，也可以接受一種微創治療：往臀部置入小電極，通過輕微刺激骶神經來達到調節膀胱功能的作用，但這種方法比較昂貴。

另外，有個別極其嚴重的患者需要手術治療，比如用腸子為“原料”擴大膀胱的容積，甚至切除膀胱，“因為膀胱收縮時會導致膀胱壓力增大、尿液反流，久而久之有可能引起腎積水、尿毒癥。”專家表示。