腸內營養支持在胃惡性腫瘤圍手術期的應用價值研究

楊莉萍 沈霞

（浙江省腫瘤醫院腹部腫瘤外科 浙江 杭州 310022）

在胃惡性腫瘤患者圍手術期容易出現免疫功能低下，營養不良等情況，從而導致患者住院時間延長、術后切口愈合慢，感染機會增加等，通常患者在術前免疫功能已經減退，且有不同程度營養不良狀況，在術后早期禁食及術前的腸道準備都會對營養物質的獲得與吸收帶來嚴重影響，在手術打擊和創傷應激情況下使患者免疫功能不斷下降，因此在患者圍手術期對其給予營養支持是十分必要的[1]。本組就對腸內營養支持在胃惡性腫瘤圍手術期中的應用價值進行評估與總結。現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

取2017年10月—2018年6月我院收治的胃惡性腫瘤患者110例，對患者臨床資料進行回顧性分析，其中男63例，女47例；年齡48～69歲，平均年齡（56.4±2.8）歲；胃癌34例，直腸癌48例，結腸癌28例。按照患者入院先后順序將其分為對照組和觀察組，每組患者各55例。兩組患者在一般資料比較中無顯著差異，P＞0.05，可比。

1.2 方法

對照組患者實施腸外營養支持，術前給予流質或是半流質食物，術后給予靜脈滴注腸外營養液，如電解質、葡萄糖、氨基酸等，在患者胃腸功能恢復正常后過度到正常飲食。觀察組患者采用腸內營養支持，在術前5d內根據患者的機體免疫力情況及營養狀況，口服腸內營養混懸劑，讓患者身體機能調整到理想狀態，術后實施腸內營養支持，遵循由少到多的原則，給予稀釋供給[2]。在術后2d內行鼻飼管滴注腸內營養混懸劑500ml，術后3d經鼻飼管滴注1000ml腸內混懸劑，根據患者的變化情況將鼻飼管拔除，改為口服。

1.3 評價指標

對兩組患者PA、TF、ALB和血清免疫球蛋白各項指標及體質量指數進行比較。

1.4 統計學方法

采用統計學應用軟件SPSS16.0對本組研究所得數據進行統計分析，其中計數資料行χ2檢驗，計量資料行t檢驗，P＜0.05，表明差異顯著，存在統計學意義。

2.結果

兩組患者術前術后各項指標比較：術后兩組患者體重指數均明顯身高，但兩組之間比較差異無統計學意義，P＞0.05。術后兩組患者PA、TF、ALB和血清免疫球蛋白各項指標均明顯升高，其中觀察組患者PA、TF、ALB和血清免疫球蛋白各項指標均明顯高于對照組，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者術前術后各項指標比較

3.討論

胃腫瘤疾病是一種常見的腫瘤疾病類型，在臨床治療中通常采用手術治療方式，雖然手術治療具有一定的臨床效果，但大部分患者在術后會導致胃生理結構的缺失，從而使患者消化不良等癥狀加重，進而使患者臟器功能衰竭，免疫力水平降低，或出現營養不良等癥狀。另外，患者通常在術后一周方可進食少量的流質食物，不利于患者術后切口恢復，術后感染幾率增加，預后效果較差[3]。因此圍手術期作為患者康復關鍵時期，在圍手術期間給予營養支持，有利于幫助患者穩定病情，在傳統營養支持通常是腸外營養支持，患者吸收效果不理想，甚至會使患者腸道屏障功能降低，從而使患者免疫功能低下。而腸內營養支持，有利于維護胃腸道黏膜細胞功能與結構完整，早期行腸內營養支持，有利于促進腸道細胞分泌正常，保護胃黏膜免疫屏障功能，從而促進患者的傷口愈合，幫助患者機體功能改善[4]。

經本組研究結果來看，腸內營養支持在胃惡性腫瘤圍手術期的應用，可以使患者免疫水平得到明顯改善，同時改善患者的營養狀況，減少術后并發癥發生，縮短患者住院時間，值得應用。