兩份手術同意書

1、段大媽因腹痛到醫(yī)院治療，在各項輔助檢查未發(fā)現異常的情況下動了手術，術后醫(yī)生表示手術很成功。

2、沒多久，段大媽發(fā)生了嚴重的尿失禁。醫(yī)院檢查發(fā)現是輸尿管不通造成的。三個月后，段大媽再次進行了手術，才治好了這個毛病。

3、段大媽的家人到醫(yī)院辦手續(xù)時，發(fā)現醫(yī)院存檔的《手術同意書》在“手術可能發(fā)生的危險”一項，手工添加了“可能損傷輸尿管”的字樣。

4、段大媽十分氣憤，《手術同意書》一式兩份，醫(yī)院為了逃避責任，竟然擅自修改了同意書的內容，出現了兩份不一樣的同意書。

說法：

《病歷書寫基本規(guī)范(試行)》第24條規(guī)定：“《手術同意書》是指手術前，經主治醫(yī)師向患者告知擬施手術的相關情況，并由患者簽署同意手術的醫(yī)學文書”，屬于病歷資料的一部分，根據《醫(yī)療事故處理條例》第9條規(guī)定，嚴禁涂改、偽造、隱匿、銷毀或者搶奪病歷資料。另外，《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第37條第5項也規(guī)定，醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中隱匿、偽造或者擅自銷毀醫(yī)學文書和有關資料的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門給予警告或者責令暫停6個月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動，情節(jié)嚴重的吊銷其執(zhí)業(yè)證書，構成犯罪的依法追究刑事責任。

一些業(yè)內人士還指出，對于患者而言，醫(yī)院的誠信尤為重要。對于醫(yī)院來說，患者的病歷資料在病人出院以后應該封檔保存，醫(yī)生重新調檔應該問明原因，出現手寫添加的情況更是要加以制止。這一事件的出現也暴露出醫(yī)院在監(jiān)管上的漏洞。醫(yī)院對患者加以隱瞞甚至違背患者的意志，有悖《手術同意書》保障醫(yī)患雙方公平與公正的初衷，不僅是違反醫(yī)德的不誠信行為，更是一種違規(guī)行為。需要提醒患者的是，不少人對《手術同意書》不太在意，簽了之后就會隨手丟掉，只知道保存病歷，實際上《手術同意書》也是病歷資料的一部分，應該像段大媽那樣妥善保存，如出現糾紛也能成為證據的一部分。

在本案中，后經醫(yī)院醫(yī)務處調查，醫(yī)院保留的那份《手術同意書》的確是婦產科一位女醫(yī)生由于害怕承擔責任而私自添加了內容，醫(yī)院對該醫(yī)生的違規(guī)行為做出了相應的處罰。

（文：王念一）