絕經(jīng)女性6個(gè)月健身秧歌鍛煉前后血清雌激素、細(xì)胞因子和骨密度的變化

肖蘭 周勇 李靖

1 西安石油大學(xué)體育系（西安 710065） 2 陜西師范大學(xué)體育學(xué)院 3 第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院全軍骨科研究所

女性進(jìn)入絕經(jīng)期后卵巢功能減退，雌激素水平大幅下降，容易產(chǎn)生內(nèi)分泌失調(diào)、心血管疾病、骨質(zhì)疏松、乳腺和子宮內(nèi)膜癌等疾病。中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可改善絕經(jīng)女性卵巢分泌雌激素的功能，提高雌二醇和孕酮的水平［1-3］；雌激素對(duì)骨代謝有重要調(diào)節(jié)作用［4］，故適宜運(yùn)動(dòng)對(duì)骨密度有積極影響。有研究發(fā)現(xiàn)［5，6］，雌激素調(diào)節(jié)骨髓細(xì)胞產(chǎn)生細(xì)胞因子，進(jìn)而調(diào)控骨改建。健身秧歌是中老年女性較普及的運(yùn)動(dòng)，但其對(duì)絕經(jīng)女性細(xì)胞因子、骨密度及雌激素水平影響的研究尚未見(jiàn)報(bào)道。本研究觀察了6個(gè)月健身秧歌鍛煉前后絕經(jīng)女性血清雌激素、細(xì)胞因子及骨密度的變化，旨在探討該運(yùn)動(dòng)對(duì)絕經(jīng)女性相關(guān)生理機(jī)能的影響。

1 對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象

來(lái)自西安第四軍醫(yī)大學(xué)、西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院和西安石油大學(xué)，自愿參加健身秧歌鍛煉的絕經(jīng)女性38名，經(jīng)肺活量、心率、血壓及常規(guī)血液指標(biāo)檢測(cè)，選取其中身體健康且能堅(jiān)持6個(gè)月秧歌鍛煉者30名（年齡56±5.6歲，絕經(jīng)時(shí)間7.8±3.1年）作為研究對(duì)象。

1.2 研究方法

鍛煉方案和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度控制：自2009年5月～2009年12月，經(jīng)2周學(xué)習(xí)第一套健身秧歌基本動(dòng)作后，開(kāi)始正式健身秧歌鍛煉。鍛煉時(shí)間為每天下午5：30～6：20，每周5次，每次50 分鐘左右。鍛煉過(guò)程分5個(gè)階段，即準(zhǔn)備活動(dòng)（全身各關(guān)節(jié)的柔韌性練習(xí)）、健身秧歌鍛煉（一個(gè)整套）、間歇休息、健身秧歌鍛煉（兩個(gè)整套）和整理活動(dòng)（放松練習(xí)），各階段時(shí)間分別為10分鐘、6分 48秒（配套音樂(lè)時(shí)間為6分48秒）、5分鐘、13分36秒和10分鐘。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以心率為評(píng)價(jià)指標(biāo)，控制在130次/分以內(nèi)。在運(yùn)動(dòng)中以音樂(lè)節(jié)奏、運(yùn)動(dòng)步法、心率和主觀感覺(jué)疲勞等綜合調(diào)控鍛煉強(qiáng)度。

為檢驗(yàn)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度及監(jiān)控鍛煉，在研究對(duì)象中隨機(jī)抽取6名，采用芬蘭產(chǎn)Polar遙測(cè)心率儀，測(cè)量6名受試者鍛煉前和鍛煉過(guò)程中10分鐘、13分24秒、16分48秒、21分48秒、28分36秒、35分24秒 和45分24秒（放松練習(xí)后）等8個(gè)時(shí)間點(diǎn)的心率。

1.3 測(cè)量指標(biāo)及方法

分別于鍛煉前和鍛煉6個(gè)月后進(jìn)行兩次測(cè)試，盡量保證前后兩次實(shí)驗(yàn)條件相當(dāng)。于鍛煉前和鍛煉6個(gè)月后分別在晨起空腹?fàn)顟B(tài)下抽取前臂肘靜脈血10 ml，經(jīng)3000 r/min離心10 min分離血清，EP管分裝，置于–20℃冰箱保存、集中待檢。

雌激素指標(biāo)包括雌二醇（E2）、孕酮（P）、卵泡刺激素（FSH）和黃體生成素（LH），采用西安產(chǎn)XH-6010型激素測(cè)試儀，應(yīng)用放射免疫法測(cè)試，試劑盒由天津生物工程有限公司提供。

血清細(xì)胞因子包括白細(xì)胞介素-1（IL-1）、白細(xì)胞介素-4（IL-4）、白細(xì)胞介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子（TNF-），采用放免法測(cè)試，試劑盒購(gòu)自北京福瑞生物工程公司。

采用美國(guó)LUNAR公司生產(chǎn)的DPX-L型雙能X線骨密度（BMD）測(cè)定儀測(cè)定腰椎L2-4、股骨頸、橈骨遠(yuǎn)端1/3處和尺骨遠(yuǎn)端1/3處骨密度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 13.0軟件統(tǒng)計(jì)分析所有數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以（± s）表示，各指標(biāo)6個(gè)月鍛煉前后比較采用t檢驗(yàn)，P < 0.05表示具有顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 鍛煉中的心率

在每次鍛煉過(guò)程中，安靜狀態(tài)、準(zhǔn)備部分、第一次整套健身秧歌（兩個(gè)即刻心率值）、間歇休息、第二次整套健身秧歌（兩個(gè)即刻心率值）和整理部分相應(yīng)的心率分別為 76±3（次 /min）、85±2（次 /min）、124±3（ 次 /min）、124±1（ 次 /min）、84±2（ 次 /min）、124±3（次 /min）、124±1（次 /min）和 78±2（次 /min）。整個(gè)運(yùn)動(dòng)過(guò)程中的心率在85～124次/min。

2.2 血清雌激素、細(xì)胞因子和骨密度

表1顯示，6個(gè)月秧歌健身鍛煉后，絕經(jīng)婦女血清雌激素E2、P水平較鍛煉前顯著升高（P <0.01），F(xiàn)SH、LH水平顯著下降（P < 0.05）；細(xì)胞因子IL-1和TNF-較鍛煉前顯著下降（P < 0.01），IL-6顯著下降（P < 0.05）；相關(guān)部位骨密度較鍛煉前均有不同程度增加，其中，腰椎L2-4和股骨頸骨密度較鍛煉前顯著增加（P < 0.05）。

表1 6個(gè)月秧歌健身鍛煉前后受試者雌激素、細(xì)胞因子和骨密度的變化（n=30）

3 討論

為了充分了解和控制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，我們測(cè)試了整個(gè)鍛煉過(guò)程中的運(yùn)動(dòng)即時(shí)心率，結(jié)果表明其范圍在85～124次/min。參照文獻(xiàn)關(guān)于合適的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度一般為最高心率（220－年齡）的52%～78%（最高心率的60%）的建議［2，3］，本實(shí)驗(yàn)中的健身秧歌鍛煉為中等強(qiáng)度，符合體育鍛煉生理要求中的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度原則。

女性絕經(jīng)后，卵巢功能減退，雌激素水平顯著下降，下丘腦－垂體－卵巢軸之間的平衡失調(diào)，雌激素對(duì)腦垂體的反饋抑制減弱，導(dǎo)致腦垂體促性腺激素分泌增加，從而影響下丘腦與腦垂體的調(diào)節(jié)機(jī)制及其分泌腺與垂體間的平衡關(guān)系，最終影響植物性神經(jīng)中軸及其支配下的各臟器功能［7］。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，6個(gè)月健身秧歌鍛煉后，受試者雌二醇和孕酮水平均顯著升高，卵泡刺激素和黃體生成素水平較鍛煉前均顯著下降。健身秧歌運(yùn)動(dòng)以腰為軸，肩、臂配合，通過(guò)“扭、擺、走”秧歌步伐，以腰部扭動(dòng)帶動(dòng)雙臂的擺動(dòng)，并與步法協(xié)調(diào)配合，運(yùn)動(dòng)節(jié)奏有緩有急，情緒熱烈，動(dòng)作活潑奔放，可刺激鍛煉者感覺(jué)性腦神經(jīng)和運(yùn)動(dòng)性腦神經(jīng)，促進(jìn)神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的緊張性。故健身秧歌鍛煉可改善絕經(jīng)女性中軸神經(jīng)系統(tǒng)功能，影響下丘腦分泌并促進(jìn)下丘腦－垂體－卵巢軸適應(yīng)。

有研究報(bào)道，女性絕經(jīng)后卵巢功能減退，雌激素分泌下降，導(dǎo)致IL-4、IL-6、TNF-等分泌增加［8］。運(yùn)動(dòng)可增加副交感神經(jīng)張力和乙酰膽堿分泌，抑制IL-1、TNF-產(chǎn)生和釋放［9-11］。同時(shí)，運(yùn)動(dòng)提高細(xì)胞質(zhì)Ca2+濃度，激活I(lǐng)L-6基因轉(zhuǎn)錄［12］。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，適宜強(qiáng)度的健身秧歌鍛煉抑制絕經(jīng)后女性血清細(xì)胞因子水平升高，可能與健身秧歌運(yùn)動(dòng)刺激和興奮鍛煉者的中軸神經(jīng)系統(tǒng)有關(guān)。秧歌鍛煉時(shí)，通過(guò)中軸神經(jīng)系統(tǒng)與肢體的協(xié)調(diào)以及神經(jīng)信號(hào)的重復(fù)反饋，增強(qiáng)了副交感神經(jīng)張力和乙酰膽堿分泌，調(diào)節(jié)細(xì)胞因子水平。

運(yùn)動(dòng)使骨量增加，減少骨丟失，機(jī)械應(yīng)力可促進(jìn)骨細(xì)胞的增殖，加強(qiáng)其活性和骨礦化過(guò)程［13］。應(yīng)力可引起骨組織產(chǎn)生特異性形變，刺激骨細(xì)胞，使骨組織內(nèi)DNA和膠原蛋白合成增加［14］。機(jī)械負(fù)荷促進(jìn)骨細(xì)胞將基質(zhì)所承受的機(jī)械壓力轉(zhuǎn)換為化學(xué)信號(hào)，再傳給成骨和破骨細(xì)胞，以調(diào)節(jié)骨的建造和改建過(guò)程［15，16］。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，6個(gè)月健身秧歌鍛煉后，相關(guān)部位骨密度較鍛煉前均有不同程度提高，其中腰椎L2-4和股骨頸骨密度顯著提高。受試者通過(guò)運(yùn)動(dòng)充分鍛煉了身體各關(guān)節(jié)和相應(yīng)的肌肉，特別是腰椎。運(yùn)動(dòng)時(shí)，腰椎和髖部的運(yùn)動(dòng)負(fù)荷主要受到自身重力、地面反作用力以及維持運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)平衡的肌肉的牽拉力和壓力等；下肢股骨則承受走、擺、跳中地面的反作用力及相應(yīng)肌肉的牽拉力。長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)負(fù)荷和肌肉牽拉力有效提高了成骨細(xì)胞活性，利于骨形成和骨重建，從而提高該部位的骨密度。同時(shí)，運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)心血管和內(nèi)分泌調(diào)節(jié)機(jī)能，促進(jìn)血液循環(huán)和血鈣運(yùn)輸，增強(qiáng)體內(nèi)鈣的代謝平衡和成骨細(xì)胞的合成。

4 小結(jié)

6個(gè)月中等強(qiáng)度健身秧歌鍛煉可改變絕經(jīng)女性雌激素分泌，E2、P水平升高，F(xiàn)SH、LH下降，降低血清細(xì)胞因子IL-6、IL-1和TNF-水平，提高腰椎L2-4和股骨頸骨密度。

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