圍生期健康教育對母乳喂養自信心的影響

麻曉玲,張延麗

世界衛生組織與聯合國兒童基金會在大量科學研究的基礎上于2001年5月通過第55屆世界衛生大會向全球聯合倡議愛嬰醫院暨出生后最初6個月純母乳喂養最新標準,并建議產婦堅持哺乳24個月以上,以此作為人類哺育嬰兒的最理想方式。用研究發現,母親的信心是影響母乳喂養持續時間的11個社會心理學、人口統計學因素中最重要的一個,低信心的母親提前中止母乳喂養的危險性是高信心母親的3.1倍[1]。根據聯合國兒童基金近日調查顯示,中國6個月內嬰兒純母乳喂養率不足50%[2],因此提高母乳喂養的自信心對提高母乳喂養率是十分重要的。婦幼保健人員和醫護人員圍生期健康教育的介入對產婦母乳喂養自信心的建立和鞏固是非常有幫助的。

1 對象與方法

1.1 研究對象 2010年10月—2010年12月在山西省人民醫院和山西省婦幼保健院分娩的200例單胎妊娠初產婦,無嚴重分娩期并發癥,無合并有不宜母乳喂養的母嬰疾病者。

1.2 方法 采用自行設計的一般情況調查表內容(包括年齡、職業、文化程度、產前健康教育的情況及途徑、產后健康教育的情況及途徑、分娩方式)和喂養方式;母乳喂養自信心量表[3],(該量表共有30個題目,主要從認知、情感、技能3個方面進行測評,內容包含對產婦心理狀況、母乳喂養愿望、家庭支持、親子依附、母乳喂養技巧及嬰兒護理等,每個題目按照自信心強度分成1分～5分,分值越高,自信心越強)。調查表由專業護理人員發放并指導填寫,在產婦出院當天調查。發放問卷200份,回收有效問卷200份

1.3 統計學方法 本組調查數據用SPSS 17.0軟件處理。

2 結果(見表1)

表1 產婦接受圍生期健康教育的情況及母乳喂養自信心得分比較

3 討論

3.1 圍生期健康教育有待加強 圍生期健康教育涉及妊娠、分娩和產褥3個階段的健康教育,通過健康教育使母親對母乳喂養有了正確的認識,學會母乳喂養的正確方法和技巧,從而樹立堅持母乳喂養的自信心,并將健康教育推向社區,讓產婦與家屬更加重視母乳喂養,主動采取母乳喂養行為。在本次調查過程中61%的被調查者接受過母乳喂養的健康教育,圍生期健康教育的普及率較低。在接受過母乳喂養健康教育的產婦中,絕大多數產婦接受健康教育的途徑是通過婦幼保健人員發放的宣傳資料來獲取母乳喂養的知識,少部分產婦接受過系統全面的健康教育,包括上孕婦學校和醫護人員正確的指導。許多產婦認為婦幼保健中心在孕期沒有起到真正意義的健康教育作用,僅僅是例行公事的發發資料,沒有給其母乳喂養產生積極的影響。美國的調查結果表明,護士對87%的產婦都提供了母乳喂養知識,比較而言,我國護理人員的宣教工作尚顯不足[1]。

3.2 圍生期健康教育有助于提高產婦母乳喂養自信心 在影響產婦選擇和堅持母乳喂養行為的諸因素中,產婦的母乳喂養自信心是一個可干預的關鍵因素[3]。通過圍生期母乳喂養的健康教育,母親了解了母乳喂養的益處,學會了母乳喂養的方法和技巧,提高了母乳喂養的自信心。結果可見,接受過母乳喂養健康教育的產婦較沒有接受過母乳喂養健康教育的產婦母乳喂養自信心分值高。特別是在“喂奶時我能舒適地抱著嬰兒”“哺乳姿勢正確、我能識別嬰兒是否含接”“我能識別嬰兒吃奶完成”“我能通過監測嬰兒的排尿排便來判斷他是否得到足夠母乳”這幾條項目中兩組之間差異有統計學意義。現在年輕準父母多為獨生子女,對母乳喂養在心理、知識上準備不足。部分孕婦及丈夫認為母乳喂養有損體型,很辛苦,影響健康。還有不少人認為,多花錢就能買來營養,并認為現在的奶粉配方全、營養好,可以替代或者優于母乳[4]。通過母乳喂養的健康教育使他們對母乳喂養有了正確的認知,培養母乳喂養中遇到問題的解決能力,提高并堅定了母乳喂養的自信心。

3.3 圍生期健康教育應做到連續有效

3.3.1 孕期 60%的產婦決定喂養方式的時間是在懷孕之前[1],孕期健康教育尤為重要,如果產婦決定母乳喂養,母乳喂養健康教育可使產婦堅定信心;如果產婦由于一些原因放棄母乳喂養,孕期母乳喂養健康教育可使一些準媽媽排除顧慮,恢復母乳喂養的自信心。國外研究表明,產婦在堅持母乳喂養與否時,往往有一位重要人物會影響到她的決定(71%嬰兒的父親),丈夫的態度是產婦選擇母乳喂養和決定持續時間的重要因素[5]。因此孕期健康教育時要鼓勵準爸爸的共同參與,讓準媽媽心理、行為上得到支持,增進夫妻感情,增強了母乳喂養的自信心。

3.3.2 產褥期 許多產婦發現,雖然在孕期健康教育中學會了母乳喂養的方法和技巧,但是當真正抱起嬰兒時就手忙腳亂。此時,護理人員應該做到健康教育的連續性,進一步指導產婦早接觸、早開奶促進泌乳,同時熟練母乳喂養的姿勢和方法,強化母乳喂養的相關知識,鞏固母乳喂養的自信心。

[1]戴曉娜,Cindy-Lee D.母乳喂養自信心量表在護理實踐中的應用[J].中華護理雜志,2004,39(6):407-409.

[2]邱春燕.6個月純母乳喂養率不足50%[EB/OL].[2010-09-14].http://news.163.com/10/0914/00/6GGI39D300014AED.html.

[3]Dennis CL,Faux S.Development and psychometric testing of the Breast-feeding self-efficacy scale[J].Research in Nursing and Health,1999,22:399-409.

[4]王彩萍,王俊英.母乳喂養的護理干預及效果[J].全科護理,2009,7(11B):2946-2947.

[5]呂蘇芳,余麗華.丈夫全程參與圍生期健康教育對母乳喂養的影響[J].上海護理,2007,7(4):44-46.