糖尿病病人生活質量的對比分析

周艷斌,葉迎春,胡春花

糖尿病是一種慢性疾病,大多需要藥物終身治療。長期藥物治療及糖尿病慢性并發癥的逐步發展,可能會引起糖尿病病人生活質量下降。在臨床工作中,由于病人突出的軀體癥狀表現,醫護人員往往忽視對影響病人生活質量的其他方面的關注。本研究對住院糖尿病病人與健康自愿者的生活質量進行對照研究,分析糖尿病病人生活質量的影響因素,以利進一步完善糖尿病病人的整體治療,提高病人的生活質量。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2008年 9月—2009年 2月確診的住院 2型糖尿病病人54例,其診斷標準依據世界衛生組織(WHO)糖尿病診斷標準[1],并排除其他器質性疾病。54例病人中男30例,女24例,年齡58.96歲±8.84歲。54例健康對照組為健康體檢者,排除其他器質性疾病,其中男 30人,女24人;年齡58.83歲±7.67歲。兩組性別、年齡、受教育程度與糖尿病組相匹配。

1.2 生活質量評定方法 應用WHO制定的生活質量問卷評價病人及健康者的生活質量[2,3]。該問卷通過4個維度即軀體功能(B)、心理健康(P)、社會功能(S)、物質基礎(M)對病人進行綜合評價,每個維度均包括了病人的主觀生活質量和客觀生活狀態2個方面。各類問題問卷共100道,每題均按5級自選評分,其中軀體功能維度評價24道題,心理健康維度評價20道題,社會功能維度評價28道題,物質基礎維度評價24道題,對生活質量的總體評價(G)包括4道題。由專人對所有入選病人及健康對照者逐一說明使用問卷調查的目的及評定方法,然后由病人及健康者根據自身情況進行填寫評分,最后由醫護人員進行總分及統計學處理。采用問卷調查方式進行調查,共發問卷54份,回收有效問卷54份。

2 結果(見表1)

表1 糖尿病組與健康對照組生活質量比較 分

3 討論

隨著經濟和生活水平的提高,糖尿病在世界范圍的流行呈上升趨勢。雖然糖尿病的現代治療已取得了巨大進步,但糖尿病病人的生活質量仍較健康人明顯下降。從本研究可看出,糖尿病病人在身體、心理、社會3個方面存在生活質量下降。軀體疾病癥狀是臨床上最易觀察和注意到的方面,臨床上也多對軀體疾病的治療作為重點。但糖尿病是一種公認的心身疾病,就糖尿病而言,病人的身體、心理、社會在糖尿病的發生發展及治療中是緊密聯系、相互影響的3個方面。由于糖尿病是慢性疾病,長期的疾病與藥物治療必然對病人的心理產生不良影響,大部分病人會產生焦慮、失望、不安甚至悲觀絕望情緒。而大量研究已經證實,長期焦慮不安的心理狀態會導致體內兒茶酚胺類物質、腎上腺皮質激素、生長激素等的異常分泌,而這些物質異常分泌會直接影響糖尿病的控制。病人生理、心理的異常改變對病人的社會功能也會造成不良影響,導致病人各項社會能力包括社會交往、社會支持、工作能力、日常生活能力下降,而病人生理、心理的異常改變對病人的社會功能也會造成不良影響,導致病人社會能力的下降又會加重其心理障礙,進而降低疾病的治療效果,對病人生理功能產生不良影響,最終形成惡性循環。本研究發現,糖尿病病人對生活質量的總體評價明顯低于健康者,在生活質量評價的各維度中,糖尿病病人的軀體功能維度、心理健康維度、社會功能維度與健康者存在顯著差異,國內有研究亦得出類似的結論[4,5]。因此,要提高病人的生活質量,除了必要的藥物治療外,還應加強對病人的整體治療觀念,不能人為割裂影響病人生活質量的3個方面的聯系。對糖尿病病人,除了常規的軀體疾病治療外,心理疏導亦十分重要。通過心理疏導,緩解病人的心理障礙,加強其戰勝疾病的信心,并積極鼓勵其融入各項社會生活活動中,提高糖尿病病人的社會能力,最終達到提高生活質量的目的。

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