斯麥賽輸液單通道接頭在靜脈留置針輸液中的應(yīng)用

劉 偉

隨著醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展,在泌尿外科疾病的治療中,特別是對危重病人的搶救中,靜脈輸液技術(shù),特別是靜脈留置針的作用顯得日益重要。但是,傳統(tǒng)的留置針容易堵塞,還可以引用局部靜脈炎等并發(fā)癥[1]。為了克服傳統(tǒng)靜脈留置針的缺點(diǎn),結(jié)合泌尿外科的特點(diǎn),我科用斯麥賽輸液單通道接頭進(jìn)行輸液治療,效果良好?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年選擇泌尿外科22歲～78歲應(yīng)用靜脈留置針住院病人220例。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對照組,每組110例。

1.2 方法 實(shí)驗(yàn)組使用斯麥賽輸液單通道接頭;對照組使用傳統(tǒng)的稀釋肝素液封管。采用斯麥賽輸液單通道接頭及靜脈留置針。先將排好氣的斯麥賽輸液單通道接頭與留置針連接,用安爾碘擦拭斯麥賽輸液單通道接頭連接輸液器進(jìn)行輸液治療,斯麥賽輸液單通道接頭的留置時(shí)間可視病人病情需要及局部血管的情況而定,一般可留置5 d～7 d。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組留置過程中回血阻塞、靜脈炎發(fā)生情況及留置時(shí)間。

2 結(jié)果(見表1)

表1 兩組靜脈留置針留置情況

3 討論

3.1 規(guī)范用藥時(shí)間,及時(shí)給藥 泌尿外科用藥具有代謝周期短的特點(diǎn),比如搶救用藥,往往要求隨時(shí)給藥,而抗生素類用藥要求8 h或12 h 1次。大多數(shù)病人每天需常規(guī)靜脈穿刺2次或3次,而因惡性腫瘤、尿毒癥等身體長期消耗的病人外周靜脈穿刺難度大,且晚間操作影響病人休息,也不利于疾病的恢復(fù)。傳統(tǒng)的留置針容易堵塞,降低了留置針的作用。斯麥賽輸液單通道接頭拔針時(shí)可產(chǎn)生正壓,防止血液回流,明顯減少了留置針導(dǎo)管因?yàn)榛亓餮耗桃鸬墓芮欢氯?延長了留置針使用壽命,減少了病人因?yàn)槎啻未┐淘斐傻耐纯?從而縮短了病程,提高了治療率[2,3]。

3.2 用量準(zhǔn)確 斯麥賽輸液單通道接頭幾乎沒有無效腔,殘余體積僅為0.06 mL?？纱_保用藥劑量的準(zhǔn)確,避免昂貴藥物的浪費(fèi)。

3.3 有利于快速輸液,重患搶救 因?yàn)樗果溬愝斠簡瓮ǖ澜宇^的穿刺導(dǎo)管上有3個(gè)側(cè)孔,相當(dāng)于16號粗針,最大流量為400 mL/h,可保證迅速大量輸血,輸液,便于臨床控制,同時(shí)有利于減少血細(xì)胞的破壞,降低輸血時(shí)的異常反應(yīng)。

3.4 避免發(fā)生靜脈炎 斯麥賽輸液單通道接頭為密封通道,避免了反復(fù)穿刺肝素帽及由此帶來的微小顆粒進(jìn)入輸液系統(tǒng),減少了病人輸液中醫(yī)源性感染的概率,還可以避免空氣進(jìn)入引起栓塞,從而降低了靜脈炎的發(fā)生。微小顆粒、醫(yī)源性感染、空氣栓塞是引起靜脈炎的常見原因。本研究中實(shí)驗(yàn)組無一例發(fā)生靜脈炎。

3.5 避免干擾病人生理內(nèi)環(huán)境 斯麥賽輸液單通道接頭無需使用抗凝血?jiǎng)?只用生理鹽水沖洗即可,所以對病人生理內(nèi)環(huán)境沒有干擾,這對凝血機(jī)制有問題的病人十分重要,起到了穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境的作用。因?yàn)槊谀蛲饪朴行盒阅[瘤,尿毒癥的病人凝血機(jī)制差,不宜頻繁使用抗凝劑。從這方面來說,斯麥賽輸液單通道接頭無疑是最好的,最安全的。

3.6 正壓拔針,正規(guī)操作 本研究實(shí)驗(yàn)組的回血及堵塞是由于初期沒有在正壓下拔針,之后采用正壓下拔針未再發(fā)生回血和堵塞。要保護(hù)輸液街頭與連接部,防止滑脫。

3.7 減輕病人負(fù)擔(dān) 斯麥賽輸液單通道接頭為一次性投資,節(jié)約了其他耗材的使用,為病人節(jié)省了費(fèi)用。在泌尿外科進(jìn)行靜脈穿刺成功后連接斯麥賽輸液單通道接頭,避免造成不必要的浪費(fèi),減輕病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

[1]陳永芳.正壓可來福接頭代替肝素鈉靜脈留置針的觀察與護(hù)理[J].中華現(xiàn)代中西醫(yī)雜志,2005,17(10):7.

[2]高照波,薛衛(wèi)斌.無針輸液接頭在臨床的應(yīng)用及相關(guān)因素的分析[J].現(xiàn)代護(hù)理,2003,9(7):536.

[3]程蕾,程文麗,青曉,等.兩種留置針在靜脈輸液中的應(yīng)用效果觀察[J].護(hù)理研究,2011,25(3C):779.