老年進展性腦梗死患者中的C反應蛋白與D-二聚體水平改變臨床意義分析

程相杰

腦梗死是老年患者的常見疾病種類之一，嚴重威脅到老年患者生命安全和生活質量。進展性腦梗死是腦梗死癥狀出現6～72 h內，患者的神經功能缺損癥狀仍繼續進行性加重。C反應蛋白是炎癥反應的標志性蛋白，D-二聚體是纖維蛋白產生的一種特異性境界產物。本文觀察上述兩種指標水平改變在老年進展性腦梗死中的重要意義。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2010年12月至2012年12月腦梗死患者共85例，其中男48例，女37例。年齡最小為60歲，最大為74歲。上述患者均符合急性腦梗死診斷標準，均為初發病例，均經頭顱CT或MRI檢查證實，上述患者年齡均＞60歲，患者在發病的24 h內入院接受治療。同時排除惡性腫瘤患者、梗死后出血患者、嚴重心臟疾病患者、合并細菌感染患者。上述85例患者根據發病后72 h內神經功能缺損癥狀十分進行性加重，把上述80例患者分為兩組，其中進展性腦梗死組共30例，非進展性腦梗死組55例。進展性腦梗死組和非進展性腦梗死組在年齡、性別等方面比較，差異無統計學意義，具有可比性。同時選擇同期到本院體檢的健康者共40例，作為對照組，其中男23例，女17例，年齡最小為60歲，最大為74歲。

1.2 方法 兩組患者入院第二天清晨空腹抽取靜脈血檢測三組對象的C反應蛋白及D-二聚體水平，采用膠乳增強免疫比濁法測定C反應蛋白水平，采用酶聯免疫吸附試驗法測定D-二聚體水平。

1.3 統計學方法 采用統計學軟件SPSS 14.0進行統計學分析，均數比較采用 t檢驗，P＜0.05，顯示差異有統計學意義。

2 結果

三組對象的C反應蛋白水平和D-二聚體水平比較進展性腦梗死組C反應蛋白水平和D-二聚體水平分別為(9.62±2.36)mg/L、(1.86±0.69)mg/L；非進展性腦梗死組C反應蛋白水平和 D-二聚體水平分別為(5.69±2.11)mg/L、(1.31±0.21)mg/L；對照組C反應蛋白水平和D-二聚體水平分別為(1.24±0.35)mg/L、(0.33±0.11)mg/L。進展性腦梗死組C反應蛋白水平和D-二聚體水平分別高于非進展性腦梗死組和對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)；非進展性腦梗死組C反應蛋白水平和D-二聚體水平分別高于非對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

進展性腦梗死屬于難治性腦血管病，此病進展快，預后差。腦血管動脈粥樣硬化是腦梗死的病理生理基礎，在腦梗死的發生及發展過程中，機體的高凝狀態和纖溶系統異常起著重要作用。所以C反應蛋白水平及D-二聚體水平在進展性腦梗死中也會有水平改變。急性腦梗死發生是，機體的凝血功能出現紊亂，同時纖溶系統的功能也發生紊亂，凝血機能進一步增加，纖溶系統激活而纖溶系統處于亢進狀態。D-二聚體是纖維蛋白單體經過活化后，而后再經纖溶酶水解而產生的一種降解產物，是纖溶過程特異性的標記物。D-二聚體可以反映纖維蛋白的溶解能力，能夠較為全面的反應機體的凝血功能及纖溶活性。所以，機體內的D-二聚體水平升高是反映機體內繼發性纖溶功能和血栓形成的重要檢測指標［1］。C反應蛋白是常見的炎癥反應標志物，當機體發生炎癥反應時，其水平會升高，C反應蛋白也參與血管炎癥和動脈粥樣硬化斑塊形成過程，C反應蛋白可作為一種相對獨立危險因子，研究表明，其可以作為C反應蛋白水平改變有助于預測血栓性疾病［2，3］。

本文結果中，進展性腦梗死組D-二聚體和C反應蛋白水平高于非進展性腦梗死組和對照組，而非進展腦梗死組D-二聚體和C反應蛋白水平高于對照組，提示C反應蛋白水平和D-二聚體水平改變有助于對進展性腦梗死早期診斷，有助于評估其預后，具有重要的臨床意義。

［1］ 王月銀．急性腦梗死患者同型半胱氨酸、C反應蛋白及D2聚體的變化研究．中國實用醫藥，2012，6(35)：68-69.

［2］ 黃雪源，蘭克寧．進展性腦梗死患者血漿中D-二聚體、纖維蛋白原和血清超敏C-反應蛋白的變化及相關分析．實用臨床醫藥雜志，2012，16(7)：99-101.

［3］ 凌波．血漿BNP、CRP、AI D濃度的變化在急性腦梗死中的意義．中國實用醫藥，2011，6(26)：97 99.