地黃飲子加減治療中風后失語 31例

中風病是我國常見病之一,大約 1/3以上的中風病患者會發生不同程度的各種言語障礙。臨床主要表現為講話困難或不能言語的復述、命名、閱讀和書寫障礙等,給患者語言交流造成了極大的不便,從而影響了患者的社會交往能力和身心健康。本癥與半身不遂、口眼歪斜合稱為中風后的三大頑癥,往往久治不愈,給患者的生活造成諸多不便。筆者自 2008年以來在西醫常規治療基礎上,運用地黃飲子加減治療中風失語癥取得了較滿意的效果,現報道如下。

臨床資料 觀察對象均為 2008年 1月至 2010年1月我科收治的符合中風病診斷標準[1,2]的住院患者共 61例,其中腦梗塞 34例,腦出血 27例,按先后就診順序隨機分為 2組。 對照組 30例,男 18例,女 12例;年齡 41～78歲;病程 3～ 68d。治療組 31例 ,男 17例 ,女 14例;年齡 38～ 79歲;病程 3～65d。 兩組年齡、性別、病程等方面資料比較無顯著差異,具有可比性。

治療方法 對照組給予擴血管藥物,溶栓以及對癥治療,語言康復訓練等常規治療。治療組在對照組基礎上用地黃飲子治療,基本方:熟地黃 20g,巴戟天、山茱萸、石斛、麥門冬、茯苓、肉蓯蓉各 10g,制附子、遠志9g,肉桂 6g,石菖蒲 15g,五味子 6g。加減:氣虛明顯者加黨參、甘草;瘀血明顯者加桃仁、紅花;痰熱明顯者加川貝、膽南星、竹茹;肝陽上亢者加菊花、白芍。每日 1劑,水煎取汁 400mL,分兩次服。兩組均以 30d為 1療程。3個療程后評定療效。

評估指標 采用沼氏失語癥程度評定標準[3]進行分級。 0級:不能用言語進行實用性交流,其自發言語亦無法令人理解。1級:只能說出極少數的單詞或只限于片斷詞組,需要多次重復短句或單詞方能理解。2級:語法上雖有錯誤但能將單詞連串成句以表達意愿。3級:在日常生活中能溝通意愿。但在非日常生活或不習慣場合下則很困難。4級:在大多數場合下幾乎無障礙,能將自己的意愿表達給對方,但語言欠流暢,或對復雜談話理解上時有障礙。5級:仍遺有輕度的障礙,患者本人雖常感到困難,但很少被人注意。

療效標準 參照相關文獻[4]制定:顯效:沼氏評分 5級或較治療前提高 3級;有效:評分較治療前提高1級;無效:治療后無進步。

統計學方法 全部數據采用 SPSS10.0版軟件包處理,計量資料采用 t檢驗,等級資料采用 Ridit檢驗,以 P＜0.05具有統計學意義。

治療結果 兩組療效比較,見表 1。

表1 兩組療效比較

討 論 中風后失語的康復醫療是目前國內外神經科和康復醫學研究的難點與熱點之一,現代醫學通常認為,中風后失語主要是病灶損傷了與言語有關的皮質及皮質之間的傳導通路所致,并因此引起語言及理解上的障礙。

[1] 全國第四次腦血管病學術會議.各類腦血管病診斷要點 [J].中華神經內科雜志,1996,29(6):379-380.

[2] 國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[S].南京:南京大學出版社,1994:288-289.

[3] 卓大宏.中國康復醫學 [M].北京:華夏出版社,1990:154-163.

[4] 梁潔玲.針刺加脈沖電針治療中風后失語 60例[J].廣西中醫藥,2010,33(2):30-31.