逍遙丸氟西汀心理干預對抑郁癥康復效果臨床觀察

宿風琴 曹淑萍 馬秀芳 青海省第三人民醫院 (西寧 810007)

抑郁癥是一種慢性、復發性的精神疾病,而隨著新型抑郁劑的不斷推出,抑郁癥的藥物治療模式也不斷變化,聯合治療在很多重癥抑郁中受到重視[1]。目前抑郁癥的治療多為單一的藥物治療,患者恢復慢,社會功能多數受損。本文通過對單純藥物治療和藥物合并心理干預的對照,觀察逍遙丸心理干預對抑郁癥患者的康復有積極作用。

臨床資料 隨機選取我院 2006年至 2009年住院抑郁癥患者 60例,全部符合 CCMD-3抑郁發作的診斷標準[2],排除有重大器質性疾病患者和孕婦。將60例抑郁癥患者隨機分成兩組:對照組 30例,其中男15例 ,女 15例 ,年齡 18～ 65歲,平均 43.2歲。治療組30例 ,其中男 16例 ,女 14例 ,年齡 19～ 64歲 ,平均40.7歲。兩組資料無統計學差異 P＞0.05。

治療方法 分別在治療前和治療 2個月使用漢密頓抑郁量表(HAMD)和抑郁自評量表(SDS)評分。兩組患者均給予逍遙丸和氟西汀(商品名百憂解)20mg/d,療程 2個月,對照組單純藥物治療,治療組逍遙丸加心理干預。心理干預的方法:根據患者具體情況進行詳細的心理干預,每周 2次,每次 90min。應用傾聽、共情、支持等一般性技術和應用心理學技術進行干預,具體包括:如放松訓練、心理游戲、行為訓練等及促進集體互動和討論。每次游戲訓練完成后進行討論,談論每個人的感受、自己受到啟發、以后該怎么辦等,鼓勵表達出來和大家分享。

統計學方法 將所得數據輸入計算機,建立數據庫,使用 SPSS10.0統計分析軟件進行分析。

治療結果 治療前后兩組 HAMD結果比較見表 1。

表1 治療前后兩組 HAMD評分比較(±s)

表1 治療前后兩組 HAMD評分比較(±s)

時 間 對照組 治療組 t P治療前 28.3±3.11 29.2±2.83 0.98 ＞0.05治療后 2月 13.7±2.14 9.5±1.78 3.42 ＜0.01

治療前兩組無顯著差異,而治療后 2個月合并心理干預組治療效果優于對照組,差異有顯著性。

治療前后兩組 SDS評分結果比較 見表 2。

表2 治療前后兩組 SDS評分比較(±s)

表2 治療前后兩組 SDS評分比較(±s)

時 間 對照組 治療組 t P治療前 65.1±7.3 66.3±7.6 1.01 ＞0.05治療后 2月 22.0±3.3 12.1±3.2 5.14 ＜0.01

治療前兩組無顯著差異,而治療后 2個月合并心理干預組治療效果優于對照組,差異有顯著性。

討 論 新的抗抑郁藥的出現,為抑郁癥患者的康復帶來了希望。但精神疾病有其因人而異的社會心理基礎。目前的臨床實驗表明,單純藥物治療僅能解決患者的部分軀體癥狀。有時患者很難接受藥物治療,對藥物治療的作用和副作用比較敏感,常懷疑藥物治療的作用,夸大藥物的副作用。在臨床的實踐過程中經常出現不同的醫生對同一患者使用同一種藥物,卻可以出現完全不同的效果。其實就是心理干預進行心理分析治療的結果。單純藥物治療醫生對患者的疾病沒有全面的了解,不可能從心理上達到完全康復。有研究提出心理加藥物治療是治療抑郁癥的最佳療法,能起到良好的治療作用[3]。

抑郁癥患者多伴有焦慮、緊張,表現情緒不穩、煩躁不安、心慌、胸悶、出冷汗,食欲不振、消化不良、注意力不集中等,出現交感神經興奮及兒茶酚胺升高等一系列的心理反應[4]。患者大多數有明顯的焦慮、睡眠障礙和其他軀體癥狀。中醫辨證屬于脾虛肝郁證采用逍遙丸疏肝解郁、養血健脾,治療抑郁癥。現通過心理干預治療,使患者能夠建立良好的認知模式,掌握應對抑郁、焦慮的放松方法,保持良好行為和生活方式,有助于消除焦慮、抑郁不良情緒,促進健康。目前治療抑郁癥的藥物很多[5]。而心理干預治療經驗尚不豐富,需要進一步的研究和發展。

[1] Pava JA,FavaM,LevensonJA.Intergrative cognitive therapy and pharmacotherapy in the treatment and prophylaxis depression[J].Psychother psychosom,1994,61:211.

[2] 中華醫學會精神科分會.中國精神障礙分類與診斷標準第 3版 [J].2001,83-90.

[3] FloydM, Biblotherapy as an adjunct to psychotherapyfordepression in olderadults[J]. J Clin Psychol,2003,59(2):187-195.

[4] 周玉萍,高小翠.抑郁情緒與人格障礙的共病研究[J].山東精神醫學,2005,18(1):17-20.

[5] 祈雪丹,屠樹滋.治療抑郁癥藥物的研究進展 [J].中國新藥雜志,2003,12(10):810-816.