血栓通注射液治療不穩定型心絞痛 80例

高憲璽 史紅逸 河北省唐山市中醫醫院心內一科(唐山 063000)

臨床資料 160例患者取于 2007年 1月至 2010年 12月期間門診及住院患者,納入標準均符合 W HO制定的 “缺血性心臟病的命名及診斷標準[1]。將患者隨機分成兩組,每組 80例,治療組 80例,男性 52例,女性 28例;最小年齡 40歲,最大年齡 82歲,平均年齡56±5.69歲。 對照組 80例,其中男性 51例,女性 29例;最小年齡 41歲,最大年齡 81歲,平均年齡 55±5.45歲。患者在年齡及性別等方面經統計學分析無顯著差異(P＞ 0.05),具有可比性。

治療方法 對照組用復方丹參注射液 20mL加入5%葡萄糖注射液 250m L靜脈滴注,14d為 1個療程,治療組用血栓通注射液 500mg(廣西梧州制藥集團股份有限公司,國藥準字 Z20025652)加入 10%葡萄糖注射液 250mL靜脈滴注,14d為 1個療程,確定無禁忌時均兩組均服用足量抗凝、硝酸酯類、β-受體阻滯劑或鈣離子拮抗劑。心絞痛嚴重時予單硝酸異山梨酯靜滴。

療效標準 以 1979年全國冠心病會議修訂的《冠心病心絞痛及心電圖療效評定標準》為依據。顯效:胸悶、心慌、胸骨體上段或中段壓榨性疼痛緩解,心電圖正常或大致正常。有效:胸悶、胸骨體中上段疼痛減輕,未見持續性心絞痛,心電圖 ST降低,經治療回升0.05mV,但未達到正常水平。無效:癥狀未見明顯改善,心電圖與治療前無明顯變化。

治療結果 兩組治療后癥狀療效比較 見附表。

附表 臨床癥狀療效比較

討 論 冠心病心絞痛屬中醫學“胸痹”、“心痛”范疇,“胸痹”、“心痛”多屬本虛標實證,其因在瘀,其本為虛,其發病在心,由于正氣虧虛,痰濁瘀血氣滯引起心脈痹阻不暢,運化無力所致,現代醫學認為,冠心病心絞痛主要是由于冠狀動脈硬化,冠狀動脈痙攣,供血不足,心肌耗氧量增加所致,血栓通注射液主要成分為三七總皂甙(PNS),是從中藥三七中提取的活性有效成分,能夠活血祛瘀,通脈活絡。《本草綱目拾遺》:“人參補氣第一,三七補血第一,味同而功亦等,故稱人參三七,為中藥之最珍貴者。”三七既補氣血,故能促使氣血運行通暢,氣血通則經脈通,是治療不穩定型心絞痛的理想藥物。現代醫學認為,三七有效成份 PNS對心血管系統具有廣泛的藥理活性。實驗研究表明:PNS具有降低心肌收縮力,減慢心率,擴張外周血管,降低外周阻力的作用,其抗心肌氣缺血作用機理為[2]:①擴張冠脈,促進試驗性心肌梗死區側支循環的形成,增加冠脈血流量,改善心肌血氧供應;②抑制心肌收縮力,減慢心率,降低外周血管阻力,降低心肌耗氧量;③抗脂質過氧化,提高超氧化物歧化酶(SOD)活力[3],減少丙二醛(MDA)的生成;④提高耐缺氧能力[4]。此外,尚有降血脂、鎮痛、增加免疫等功效[5,6]。從而使心絞痛緩解或痊愈。該藥無明顯不良反應,值得臨床推廣。

[1] 國際心臟病學會和協會及世界衛生組織臨床命名標準化聯合專題組.缺血性心臟病的命名及診斷標準[S].中華心血管病雜志,1981,9(1):75.

[2] 楊志剛,陳阿琴,俞頌東.三七藥理研究新進展 [J].上海中醫藥雜志,2005,39(4):59-62.

[3] 郭昧明.半夏白術天麻湯加味配合血塞通注射液治療腦梗塞 87例 [J].中國民間療法,2006,14(5):9-10.

[4] 陳新謙 ,金有豫,湯 光.新編藥物學 [M].第 15版.北京:人民衛生出版社.2004:731.

[5] 葛曉航.血塞通對糖尿病與糖尿病腦梗塞病人血脂及血液流變學的影響 [J].陜西醫學雜志,2009,(11).

[6] 李勤勞,血塞通注射液對人體血小板調節作用的實驗研究 [J].陜西中醫,2010,31(8):1123.