葛根素治療冠心病及對活化血小板的影響

曾躍華，陳云龍

(福建醫(yī)科大學(xué)附屬三明第一醫(yī)院，福建 三明 365000)

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(CHD)是臨床常見的心血管疾病，近年來發(fā)病呈上升趨勢，其機(jī)制是冠狀動脈粥樣硬化、斑塊形成、破裂和血栓的形成。活化血小板是反映血栓形成的主要指標(biāo)，近年來筆者應(yīng)用葛根素注射液治療冠心病，并觀察其對活化血小板的影響，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 80例CHD病例均來自福建醫(yī)科大學(xué)附屬三明第一醫(yī)院分院綜合內(nèi)科門診或住院病人，隨機(jī)分為治療組40例，對照組40例。2組資料在年齡、病程上無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[1]中冠狀動脈粥樣硬化性心臟病診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2 治療方法

2.1 對照組 常規(guī)應(yīng)用阿司匹林100 mg，每日1次，單硝酸異山梨酯20 mg，辛伐他汀20 mg，每晚1次等治療，2周為1療程。2組在治療前后分別予心電圖、活化血小板檢查，其中活化血小板采用流式細(xì)胞學(xué)檢測法。

2.2 治療組 在常規(guī)應(yīng)用阿司匹林、單硝酸異山梨酯、調(diào)脂藥等基礎(chǔ)上，予葛根素注射液0.4 g加入葡萄糖注射液250 mL，靜脈滴注，每日1次，2周為1療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照文獻(xiàn)[2]擬定。顯效：胸悶、心絞痛等癥狀體征消失，心電圖提示缺血性ST-T恢復(fù)正常；有效：胸悶、心絞痛等癥狀體征明顯改善，發(fā)作次數(shù)較少，程度減輕，心電圖提示缺血性ST-T改善；無效：臨床癥狀體征，心電圖ST-T無任何改善。

3.2 結(jié)果

3.2.1 2組臨床療效結(jié)果比較 見表1。

3.2.2 2組活化血小板指標(biāo)變化比較 見表2。

表1 2組臨床療效結(jié)果比較 例(%)

表2 2組治療前后活化血小板水平變化(±s)

4 討論

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，其機(jī)理是冠狀動脈粥樣硬化、斑塊形成、破裂和血栓的形成，血小板在冠心病病人的血液中處于較活躍地位，而不穩(wěn)定的斑塊破裂和內(nèi)部促凝物質(zhì)，均可導(dǎo)致血小板活化和血栓形成。故臨床上觀察血小板活化意義十分重要。

葛根素系豆科植物野葛根中的提取物，其主要成分是8-β-D-葡萄吡喃糖、4-7-二羥基異黃酮，現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明[3]：其具有改善微循環(huán)、抑制紅細(xì)胞與血小板聚集，消除氧自由基和保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞等作用。本研究表明，葛根素用于治療冠心病療效顯著，且具有抗血小板活化的作用。

[1]中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(第2輯)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1995:122.

[2]常愛琴.葛根素注射液治療冠心病療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2010,12(6):45-46.

[3]張秀芹,侯金玲.葛根素葡萄糖注射液對犬實驗性心肌缺血的影響[J].中國新藥雜志.2001,10(4):297.