王季良治療頑固性三叉神經痛驗案

潘威光，傅立新，王季良

(1.天津中醫藥大學，天津 300193；2.天津中醫藥大學第一附屬醫院，天津 300193)

按:三叉神經痛屬于中醫“頭痛”“偏頭痛”“面痛”等范疇。《素問·風論》云：“首風之狀，頭面多汗惡風，當先風一日則病甚。”因顛頂之上，唯風可及，外感風邪，循經上犯顛頂清竅，肝郁化火，火熱風動，風火攜痰上擾致清陽不舒。又頭為諸陽之會，五臟六腑之精華氣血上聚于頭，風火痰濕客于經絡，氣滯血瘀于經絡，導致不通則痛。

在針灸治療上，王師注重將辨證論治和整體觀念緊密結合。《靈樞·百病始生》云：“三部之氣各不同，或起于陰，或起于陽，喜怒不節則傷臟，臟傷則病起于陰也；清濕襲虛，則病起于下；風雨襲虛，則病起于上，是謂三部。”同時據三部之氣將人面部亦作為一個整體分天地人三部，眼裂至發際為天，歸屬心肺，眼裂至口上唇為人部，歸屬脾胃，口上唇以下為地部，歸屬肝腎，以此根據各部病變程度以求之相應經脈取穴進行治療。本案為三叉神經痛Ⅱ、Ⅲ支，處于面部的地部和人部，歸屬脾胃肝腎，從而選取脾經三陰交，胃經足三里，肝經太沖、行間，腎經太溪和照海進行治療，結果效如桴鼓。上星百會同居督脈，督脈總督諸陽，為“陽脈之海”，上星透百會可疏通諸陽經氣而止痛。“病在上者，下取之，病在下者，高取之，面口合谷收”，痛在于面，選取上下肢穴位，意在“經脈所過，主治所及”。王師同時認為，一身經脈相貫通，氣血周流一身，左右相通，故有牽一發而動全身，雖見局部疾患，取穴施藥仍要照顧一身之氣血。三叉神經痛的治療中，常針刺健側腧穴以平衡陰陽，并且偏用瀉法，意在損其有余，補其不足，以疏一身之氣，調局部之血，本病人左側取穴，意在于此。同時在中藥上以川芎茶調散配合銀翹散加減，辨證施治，針藥并用，功效立現。