中西醫結合治療慢性心力衰竭的臨床研究

黃干初

廣西壯族自治區貴港市第二人民醫院，廣西 貴港 537132

慢性心衰是臨床常見病及危重病癥，常是由不同病因所致器質性心臟病的主要并發癥及終末表現。目前國內的主要治療方法為保守西醫治療，導致不良反應較多或康復時間較長［1］。隨著中西醫結合技術的發展，其治療慢性心力衰竭具有不良反應小，效果持久等優點。為進一步提高療效，本研究回顧性對比分析我院于2009年3月至2010年3月收治的56名慢性心力衰竭患者，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院于2009年3月至2010年3月收治的56名慢性心力衰竭患者隨機分為兩組:實驗組28名，行中西醫結合治療。對照組28名，行單純西醫治療。兩組患者在性別、年齡、病程、檢驗等方面差異均無統計學差異 (P＞0.05)，具有較高的可比性。

1.2 方法

對照組所有患者均首選單純西醫治療:用血管緊張素轉換酶抑制劑、利尿劑和洋地黃制劑［2］。實驗組所有患者均行中西醫結合治療:于對照組相同西醫治療的基礎上在慢性心衰早期通過強心通脈湯加以治療，其組成為黃芪(治療氣虛浮腫尿少之要藥)40g，人參 (為療虛勞內傷之第一要藥)15g，白術 (治痰飲水腫之良藥)20g，丹參(活血化瘀要藥)30g，三七 (血證良藥)15g。慢性心衰晚期由于陽虛水泛證，故在強心通脈湯的基礎上加附子、桂枝 (均能溫經通陽，祛寒止痛)。諸藥合用，共奏益氣活血化瘀利水之功。療程結束后隨訪1月至1年，采集患者清晨安靜臥位時靜脈血3ml用免疫熒光法對兩組患者治療前后血腦鈉肽進行測定，并對療效結果進行統計。統計采用本院指定的療效判定標準［3］，具體如下:①無效:療程結束時心力衰竭癥狀 (血壓、心率、心功能、心電圖)基本無改變，患者活動受限或惡化;②有效:療程結束時心力衰竭癥狀好轉，患者活動基本恢復正常或輕微受限;③顯效:療程結束時心力衰竭癥狀消失，患者活動恢復到正常，其余各項監測指標亦恢復至正常。

1.3 統計學方法 所有數據均采用SPSS13.0統計軟件包進行處理，檢驗水準定為P≤0.05，比較均采用χ2檢驗。

2 結果

表1 兩組患者治療后血腦鈉肽值變化對比 (ug/L)

兩組患者相比，治療后實驗組血腦鈉肽值低于對照組，差異有統計學意義 (p＜0.05)，具體見表1;實驗組術后顯效21例，有效6例，無效1例，總有效率 (包括顯效和有效)為96.4%優于對照組，差異有統計學意義 (p＜0.05)，具體見表2。

表2 兩組患者治療后有效率對比

3 討論

慢性心力衰竭為臨床最常見的器質性心臟病類型，由于患者自身的特殊性和慢性心力衰竭的復雜性，導致其多為老年人患病，以水濕內停為標，心氣虛為本，瘀血內阻，氣虛不能運行血液［4］。故建議以益氣、溫陽為治本之法，《金匱要略》中“腰以下腫，當利小便”為中西醫結合治療慢性心衰的治標之法。據文獻報道［5］，中西醫結合治療在慢性心力衰竭患者中已開始廣泛應用，強心通脈湯以益氣活血藥配伍為基礎，糾正人體臟氣虛衰;而活血藥可通利血脈，促進血行。二者配伍，益氣以助氣行，氣行則血行，相須為用。因此，慢性心力衰竭早期采用中藥治療并行合并康復鍛煉，術后效果明顯優于單純西醫治療。本研究中，兩組患者相比，治療后實驗組血腦鈉肽值低于對照組，差異有統計學意義 (p＜0.05);實驗組術后顯效21例，有效6例，無效1例，總有效率 (包括顯效和有效)為96.4%優于對照組，差異有統計學意義 (p＜0.05)，均與文獻報道相符［6］。

總之，隨著中藥治療的不斷發展，其治療慢性心力衰竭也日趨成熟，具有有效、簡便、安全、快捷等優點而得到廣泛應用，但應注意正確的治療經驗及規范的康復鍛煉。

［1］李大強，黃虔，熊斌，等.左室射血分數正常的心衰和腦鈉肽的關系及氨氯地平治療作用，現代醫院［J］.2009;9(7):31－32

［2］朱明軍，朱新峰，王永霞.從五行學說探討全心衰竭與臟腑的關系，遼寧中西醫結合雜志［J］.2009;(6):924－925

［3］謝鋼，鄭曉黎，楊林，等.中西醫結合藥治療慢性心力衰竭的研究進展，中外醫療［J］.2010;29(23):126－127

［4］李湘玉，喻正科，蔡光先.冠心病舒張性心力衰竭的中西醫結合藥研究進展，湖南中西醫結合雜志［J］.2010;(3):123－124

［5］陳統才，梁巖.應用β受體阻滯劑治療慢性心力衰竭臨床觀察，現代醫院 ［J］.2009;9(1):46－47

［6］張艷，張溪媛;禮海，等.慢性心衰中西醫結合治療經驗擷菁，中華中西醫結合藥學刊［J］.2009;27(4):681－682