痰熱清注射液佐治金黃色葡萄球菌肺炎的療效

張鳳云,胡艷艷

(開封市第一人民醫院呼吸科,河南開封475000)

金黃色葡萄球菌感染的治療是臨床十分棘手的難題之一,關鍵是其對許多抗生素耐藥,且其毒力強,可釋放多種炎癥介質。痰熱清注射液可阻斷炎癥介質的釋放,提高免疫力,協助抗炎。筆者使用痰熱清注射液佐治金黃色葡萄球菌肺炎,取得良好療效,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2004-2009年在開封市第一人民醫院經痰培養確診的金黃色葡萄球菌肺炎患者43例,按隨機數字表法分為2組:治療組21例,男 12例,女9例,年齡35～88歲,平均70.3歲,其中基礎疾病為支氣管哮喘1例,COPD 10例,呼吸機相關性肺炎6例,肺癌4例;對照組 22例,男 13例,女 9例,年齡39～86歲,平均70.1歲,其中基礎疾病為支氣管哮喘2例,COPD 10例,呼吸機相關性肺炎5例,肺癌5例。2組患者在年齡、性別及病情等方面相比,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法

2組患者均根據藥敏試驗結果選用敏感抗生素,同時根據患者情況行止咳祛痰、解痙平喘及營養支持治療。治療組在此基礎上給予痰熱清注射液30 m L靜脈滴注,qd。2組均治療10 d。

1.3 觀察指標與評定標準

觀察2組患者癥狀、體征消失時間,比較2組臨床療效。臨床療效標準:治愈為治療10 d體溫正常,咳痰消失,肺部口羅音消失,白細胞計數下降至正常,X線或CT檢查示肺部陰影吸收;好轉為治療10 d體溫明顯下降,痰量明顯減少,肺部口羅音明顯減少,白細胞計數下降明顯,X線或CT檢查示肺部陰影明顯吸收;無效為治療10 d體溫、痰量、肺部口羅音、白細胞計數,X線或CT檢查示肺部陰影無明顯變化?？傆行?(治愈+好轉)例數/總例數×100%。

1.4 統計學方法

2 結果

2組患者癥狀、體征消失時間比較見表1;2組臨床療效比較見表2。

表1 2組患者癥狀、體征消失時間±s,t/d

表1 2組患者癥狀、體征消失時間±s,t/d

組別 n 體溫正常 痰消失 口羅音消失 中性粒細胞比率正常 X線或CT結果正常對照組 22 5.96±2.71 5.93±2.10 6.61±2.56 6.70±2.43 8.20±1.98治療組 21 4.19±2.04 4.31±2.01 4.29±1.96 4.93±2.11 6.71±2.03 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 2組臨床療效比較

3 討論

由于抗生素的不合理應用,耐藥菌株不斷增加,金黃色葡萄球菌引起嚴重感染的發生率迅速增加,給臨床治療帶來很大困難[1-2]。應用傳統中藥協助抗感染,可減少耐藥菌株出現,提高治愈率,減少死亡率。

痰熱注射液是由黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花、連翹提取制備而成,藥理實驗證明,痰熱清注射液具有抑菌、祛痰、解毒、增強免疫力和抗驚厥功效,體內保護性試驗表明,痰熱清注射液對小鼠致死性金黃色葡萄球菌感染死亡有保護作用,可抵抗內毒素所致肺損傷,明顯降低死亡發生率[3];痰熱清注射液能增加小鼠氣管內酚紅排出量,表明有一定的祛痰作用,使用痰熱清注射液可觀察到小鼠出現咳嗽反應的潛伏期延長,表明有一定的鎮咳作用[4];痰熱清注射液對內毒素、酵母菌致熱大鼠,在一定時間內能夠降低發熱大鼠體溫,其機制可能是痰熱清注射液能抑制炎癥反應,減少并阻止了內毒素致熱源的產生與釋放[5];痰熱清注射液可誘導小鼠肺組織α-干擾素產生,對T、B淋巴細胞增殖有明顯促進作用,并促進Th1分泌IFN-γ,降低內毒素導致的大鼠炎癥模型及小鼠肺泡灌洗液中TNF-α含量,可以阻斷炎癥介質產生,有效抑制體內免疫病理過程,防止全身炎癥反應綜合征[5],與抗生素聯合有助于感染控制,迅速改善患者癥狀和體征,縮短病程。

本臨床觀察結果表明,治療組在常規治療基礎上給予痰熱清注射液治療金黃色葡萄球菌感染,其臨床癥狀、體征消失時間均明顯優于單用西醫常規治療的對照組。

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