災(zāi)害事件中和常態(tài)下的醫(yī)學(xué)救援——“科學(xué)家與媒體面對(duì)面”第四期

2011年5月12日“防災(zāi)減災(zāi)日”期間，中國科協(xié)“科學(xué)家與媒體面對(duì)面”活動(dòng)以“災(zāi)害事件和常態(tài)下的醫(yī)學(xué)救援”為主題，邀請(qǐng)到中國醫(yī)學(xué)救援協(xié)會(huì)的三位權(quán)威專家，圍繞“緊急事件的急救、突發(fā)災(zāi)害的自救互救”等問題，與來自人民日?qǐng)?bào)、新華社等幾十家媒體的記者進(jìn)行面對(duì)面交流，普及醫(yī)學(xué)救援知識(shí)，增進(jìn)公眾維保障生命安全、維護(hù)健康的意識(shí)和能力。

一、活動(dòng)背景

我們心有余悸地記著2004年12月26日，在印度洋里發(fā)生那場世紀(jì)大災(zāi)難；我們驚心動(dòng)魄地記著2008年5月12日，在我國四川汶川發(fā)生的8級(jí)強(qiáng)烈地震；2010年新年伊始，遠(yuǎn)在加勒比海北部的海地發(fā)生了7.3級(jí)地震；海地地震三個(gè)月后的4月14日我國青海玉樹又發(fā)生了7.1級(jí)地震……躁動(dòng)的地球，就在我國盈江地震一天后，北京時(shí)間2011年3月11日，日本本州島東北部宮城縣以東海域發(fā)生了9級(jí)地震并引發(fā)海嘯，此次地震海嘯所造成的人員傷亡、建筑破壞、財(cái)產(chǎn)損失等成為日本地震史上最為慘重的一幕。

現(xiàn)代社會(huì)早不是一個(gè)自給自足的農(nóng)耕文化，我們生活的社區(qū)密集人群最易受到災(zāi)害的危害，需要依賴他人的資源來維持生存，依賴他人獲得食物、冷藏、燃料、能源和公共衛(wèi)生，污水物處理。人類比以往更不能自給自足，更加脆弱。這些年來，我們經(jīng)歷了，研討著，展望中，……越是現(xiàn)代化的人群，所受災(zāi)害的危害愈重而復(fù)雜，救援開展愈難而艱巨。

中國是世界上自然災(zāi)害十分嚴(yán)重的少數(shù)幾個(gè)國家之一，因此在搶救實(shí)踐上積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。根據(jù)當(dāng)今社會(huì)常態(tài)下和突發(fā)事件的特點(diǎn)，建立自救互救生命鏈，這既是理論上的創(chuàng)新，也是邁出實(shí)踐應(yīng)用的重大步伐。

在當(dāng)今全球經(jīng)濟(jì)一體化，人類交往日益密切頻繁，以及有些災(zāi)害并無“國界”的態(tài)勢(shì)下，互相幫助，發(fā)揚(yáng)人道，國際合作，共同應(yīng)對(duì)，已成為共識(shí)。災(zāi)害是不可避免的，而減輕災(zāi)害則是可能的，而且也是必須的。所以，“醫(yī)學(xué)救援”不僅是在災(zāi)害發(fā)生過程中進(jìn)行著，更要在災(zāi)害發(fā)生前準(zhǔn)備著。人類只有在災(zāi)害中取得勇于直面抵御的立揚(yáng)，才能達(dá)到在醫(yī)學(xué)救援中保護(hù)自身盡量減少傷亡的目的。

二、專家團(tuán)隊(duì)

李宗浩，現(xiàn)任中國醫(yī)學(xué)救援協(xié)會(huì)常務(wù)副會(huì)長兼秘書長。主任醫(yī)師、教授，長期從事急救事業(yè)，主持籌建并在北京急救中心擔(dān)任領(lǐng)導(dǎo)工作，是國內(nèi)外有重要影響的急救醫(yī)學(xué)專家。獲國務(wù)院特殊貢獻(xiàn)津貼，獲中國科協(xié)頒發(fā)的“解放以來有突出貢獻(xiàn)的科普作家”，被聯(lián)邦德國授予空中救援總部榮譽(yù)會(huì)員。首席急救專家，兼任中國災(zāi)害防御協(xié)會(huì)救援醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)長，中國醫(yī)師協(xié)會(huì)急救復(fù)蘇專業(yè)委員會(huì)主任委員，中國急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志社總編輯，中國武警醫(yī)學(xué)院、武警總醫(yī)院首席急救專家，世界急救災(zāi)害醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)成員，美國心臟協(xié)會(huì)（AHA）顧問。

彭碧波，武警總醫(yī)院醫(yī)務(wù)部副主任、主任醫(yī)師、博士。中國國際救援隊(duì)醫(yī)療分隊(duì)隊(duì)長。具體負(fù)責(zé)中國國際救援隊(duì)的組隊(duì)與訓(xùn)練。多次帶隊(duì)參加阿爾及利亞、伊朗、巴基斯坦地震救援。2008年經(jīng)中國政府考核推薦，成為聯(lián)合國人道主義事務(wù)辦公室國際救援醫(yī)療專家組成員，先后赴阿拉伯聯(lián)合酋長國、澳大利亞、瑞士代表中國政府參加國際會(huì)議。發(fā)表專業(yè)論文30余篇，先后獲武警總隊(duì)科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)兩項(xiàng)、二等獎(jiǎng)兩項(xiàng)、三等獎(jiǎng)一項(xiàng)，獲國家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)一項(xiàng)。

萬立東，北京急救中心副主任、中國醫(yī)院協(xié)會(huì)急救中心(站)管理分會(huì)委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診學(xué)會(huì)北京分會(huì)委員、北京市急診醫(yī)療質(zhì)量控制中心委員。1976年開始從事醫(yī)療工作，在北京急救中心工作23年，成功搶救了大量的急危重病人和指揮多起北京地區(qū)的突發(fā)性意外災(zāi)害事件的醫(yī)療救援工作。2003年在抗擊非典期間，指揮協(xié)調(diào)院前救治轉(zhuǎn)運(yùn)力量，承擔(dān)了全市非典病人的轉(zhuǎn)運(yùn)工作，帶隊(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)小湯山非典病人460名；2008年汶川地震發(fā)生后，帶領(lǐng)由297人和73輛救護(hù)車組成北京抗震救災(zāi)醫(yī)療隊(duì)赴四川實(shí)施醫(yī)療救援工作，圓滿的完成了抗震救災(zāi)任務(wù)，為首都醫(yī)務(wù)界贏得了榮譽(yù)；在北京奧運(yùn)會(huì)7年的籌備時(shí)間里，組織籌劃奧運(yùn)會(huì)應(yīng)急救治工作，與北京奧組委醫(yī)療部密切配合，制定各種奧運(yùn)醫(yī)療保障預(yù)案和操作規(guī)范，為北京奧運(yùn)會(huì)所有場館場館提供了191輛救護(hù)車和746名醫(yī)務(wù)人員，圓滿完成了北京奧運(yùn)會(huì)的保障任務(wù)；2010年又組織104人和23輛救護(hù)車奔赴玉樹災(zāi)區(qū)，開展應(yīng)急救援工作。

李宗浩：二十世紀(jì)的最后二十年，災(zāi)害是非常嚴(yán)重的。1989年，聯(lián)合國把二十世紀(jì)的最后十年定為國際減災(zāi)十年。國際減災(zāi)十年結(jié)束以后，當(dāng)時(shí)聯(lián)合國秘書長安南就講，我們的世界比任何時(shí)候更容易受到災(zāi)害的傷害。災(zāi)害造成死亡的人數(shù)在不斷加大，災(zāi)害的經(jīng)濟(jì)損失也迅猛的增長。每年10月份的第二周的星期三，是國際減災(zāi)日。我們國家2008年發(fā)生“5·12”地震以后，中國政府從2009年起，將每年5月12日確立為中國的防災(zāi)減災(zāi)日。

災(zāi)害具有時(shí)代特征：愈是現(xiàn)代化的城市，愈是脆弱；愈是現(xiàn)代社區(qū)的居民，愈是依賴。2006年初，中國政府建立了國家突發(fā)公共事件應(yīng)急體系，頒布了《國家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》以及《國家突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案》，各級(jí)政府也制定了相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案。我們國家把所有的天災(zāi)人禍分成四大類，包括自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生事件、社會(huì)公共事件。

無論發(fā)生任何災(zāi)害，人們關(guān)注的焦點(diǎn)是“人員傷亡”，醫(yī)學(xué)在災(zāi)害的搶救上占有最重要的地位。救援的目的是“挽救生命，減輕傷殘”。在任何重大災(zāi)害中，人們最為關(guān)心的是人員傷亡。醫(yī)學(xué)救援是綜合大救援的核心，履行保護(hù)受災(zāi)人群生命安全、身體健康的重要職責(zé)。要增強(qiáng)大救援的理念。檢傷分類，合理利用醫(yī)療資源，同時(shí)要重視護(hù)士在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)救援中的重要地位。還有醫(yī)療監(jiān)護(hù)、心理干預(yù)、救援人員綜合素質(zhì)、原始資料的收集與分析等。2008年11月成立了“中國醫(yī)學(xué)救援協(xié)會(huì)”。

汶川地震十天之后，我們?cè)阢氪ㄕ匍_的會(huì)議。會(huì)議的主題是“科學(xué)救援、關(guān)愛生命”。國家應(yīng)急預(yù)案及突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法的頒布，從國家法制、行政的層面上為應(yīng)急工作的開展提供了基本保障。但是，我們現(xiàn)在對(duì)救援的理念、應(yīng)急預(yù)案、體制、機(jī)制、法制的認(rèn)識(shí)和運(yùn)作仍然處在初級(jí)階段。組織、運(yùn)行缺乏科學(xué)的依據(jù)，仍處在“人治”水平，部門間缺乏溝通、分工不明、職責(zé)不清等。

我們希望在“十二五”規(guī)劃中建立我國應(yīng)急管理、醫(yī)學(xué)救援的相關(guān)項(xiàng)目。開展我國突發(fā)事件現(xiàn)場救援體制、機(jī)制、法制的研究。盡快彌補(bǔ)醫(yī)學(xué)救援隊(duì)伍在科技知識(shí)、技能上的盲點(diǎn)、缺角。 無論是突發(fā)事件還是在常態(tài)下，我們要大力普及急救知識(shí)，讓公眾普遍掌握急救技能。希望通過大家的共同努力，使全社會(huì)對(duì)急救工作更加重視，不僅是突發(fā)事件大家都非常關(guān)注，在平時(shí)也要注意自救互救方面的工作。

彭碧波：我以中國國際救援隊(duì)這些年的建設(shè)和實(shí)踐為背景，給大家介紹一下地震災(zāi)害中的醫(yī)療救援，題目是“地震災(zāi)害醫(yī)療救援”。這里面有幾個(gè)詞，一是地震，但是地震不一定形成災(zāi)害，如果地震發(fā)生在荒蕪人煙的山區(qū)，或者發(fā)生在非常浩瀚的海洋深處，實(shí)際上它不構(gòu)成災(zāi)害，也不需要救援。而救援也是一個(gè)大話題，除了救人的生命之外，還有應(yīng)急的通訊、交通，城市的供水、供電等等，都叫醫(yī)學(xué)救援，以人的生命為目標(biāo)的救援就是醫(yī)學(xué)救援。今天我們關(guān)注防災(zāi)減災(zāi)日的重要話題，就是在災(zāi)害環(huán)境下去拯救人民的生命。

大家都知道，我國是世界上災(zāi)害種類最復(fù)雜，而且災(zāi)害頻率也最高的少數(shù)國家之一。有醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球如果發(fā)生300次地震，有100次就發(fā)生在中國。全球如果地震災(zāi)害死亡200萬人，那么有100萬人就在中國。所以，我們對(duì)地震災(zāi)害的恐懼和心理的創(chuàng)傷超過其他國家民眾。從2003年開始，中國國際救援隊(duì)不斷探索，現(xiàn)在對(duì)救援醫(yī)學(xué)還處于不斷摸索之中。地震災(zāi)害如此復(fù)雜，而且拯救生命行動(dòng)又要求如此緊迫。

1995年日本的阪神地震，當(dāng)時(shí)是7000多人死亡，1000億的經(jīng)濟(jì)損失，但是就是發(fā)生在今年的日本地震，經(jīng)濟(jì)損失超過2000億美元，死亡失蹤人數(shù)在3萬人左右。而且現(xiàn)代城市的高度工業(yè)化，如此龐大的鋼筋混凝土的構(gòu)建，單憑我們的血肉之軀和雙手，很難徒手把一個(gè)生命從復(fù)雜的建筑物下面拯救出來。當(dāng)城市發(fā)生癱瘓、供電中斷、水庫倒塌引起次生災(zāi)害的時(shí)候，就會(huì)使整個(gè)災(zāi)害的救援變得更加復(fù)雜。而一個(gè)地方發(fā)生災(zāi)害之后，會(huì)引起社會(huì)的關(guān)注和動(dòng)蕩，并會(huì)隨著全球媒體的傳播而加快，使這個(gè)信息很快會(huì)傳播到世界上各個(gè)角落。

我們?cè)倏纯词澜缟蠈?duì)災(zāi)害的關(guān)注，不僅說我們國家政府關(guān)注災(zāi)害救援，實(shí)際上任何一個(gè)主權(quán)國家都非常關(guān)注災(zāi)害救援，聯(lián)合國也根據(jù)世界各國的醫(yī)院從以前的關(guān)注戰(zhàn)爭轉(zhuǎn)到關(guān)注一些民事事務(wù)，后來成立了人道主義事務(wù)辦公室，然后又在人道主義事務(wù)協(xié)調(diào)辦公室下面專門成立了有關(guān)國際救援的管理機(jī)構(gòu)。除了聯(lián)合國的人道主義事務(wù)協(xié)調(diào)辦公室之外，世界衛(wèi)生組織、世界兒童和婦女保護(hù)協(xié)會(huì)和眾多非政府機(jī)構(gòu)都非常關(guān)注國際救援。在2004年印尼地震海嘯救援中，共有35個(gè)國家大約40000人，75架直升飛機(jī)，43架有翼飛機(jī)，還有各種的艦船直接參加了蘇門答臘島海域的地震海嘯救援，可以說是在國際救援史上達(dá)到了空前的程度。而現(xiàn)在的救援又被不斷地賦予很多新的特色，各國除了研究國家救援之外，更多的焦點(diǎn)應(yīng)該是研究本國的救援，參加國際救援是為了履行國際人道主義事務(wù)。

我國是從2001年開始組建中國國際救援隊(duì)，對(duì)內(nèi)叫中國地震災(zāi)害緊急救援隊(duì)，因此一個(gè)隊(duì)伍有兩個(gè)名字。但是中國國際災(zāi)害緊急救援隊(duì)的建設(shè)并不是純粹為了參加國際救援，其實(shí)也是想在我國推行現(xiàn)代救援的理念，為各省地的救援隊(duì)起到示范和樣板的作用。我們參加國際救援除了履行國際人道主義的任務(wù)外，也是一個(gè)不斷地向發(fā)達(dá)國家學(xué)習(xí)的過程。到現(xiàn)在為止，我們從2001年組隊(duì)，中國國際救援隊(duì)已經(jīng)有10歲了，并且已經(jīng)先后參加了19次國內(nèi)外災(zāi)害救援。我們最最關(guān)注的應(yīng)該是國家水平的災(zāi)害救援，實(shí)際上我國災(zāi)害救援是融合“軍、警、民”于一體的災(zāi)害救援，具有很多的優(yōu)越性，發(fā)展很迅猛。像日本、德國、美國等國家的災(zāi)害救援體系，實(shí)際上各有自己的特點(diǎn)，也有很強(qiáng)大的救援功能。彭碧波：

我們關(guān)注一下現(xiàn)代救援領(lǐng)域的幾個(gè)理念：

1、階梯救治。這種階梯救治不同于日常的常態(tài)下的急救，主要分為院前和院外，但是到災(zāi)害環(huán)境下，再分為院前和院外還不夠，一般要分7級(jí)、5級(jí)，第一級(jí)在災(zāi)害現(xiàn)場實(shí)行緊急的拯救生命的止血、包扎、固定和搬運(yùn)。第二級(jí)轉(zhuǎn)到相對(duì)集中的救護(hù)所，第三級(jí)再轉(zhuǎn)到醫(yī)院，第四級(jí)再轉(zhuǎn)到?？漆t(yī)院，第五級(jí)再轉(zhuǎn)到康復(fù)醫(yī)院，這樣整個(gè)救治活動(dòng)分布在幾個(gè)階梯，使整個(gè)醫(yī)療活動(dòng)置于比較安全的環(huán)境之下。這種思想也是起源于戰(zhàn)爭中的救護(hù)，戰(zhàn)爭中的階梯救治做得非常好。

2、分類救治?，F(xiàn)在災(zāi)害種類之多，有時(shí)候超過了一個(gè)專業(yè)救援隊(duì)伍的知識(shí)能力，比如說核、化、生的救援、水災(zāi)的救援彼此差異很大，因此需要專業(yè)的人員、專業(yè)的設(shè)備、專門的訓(xùn)練才能完成這項(xiàng)任務(wù)，否則的話，很難出現(xiàn)一支隊(duì)伍能夠包打天下的局面。 ：

3、立體救援。形成空中、地面、水上的立體救治網(wǎng)絡(luò)。以地震為例，地震之后的橋梁倒塌、公路損毀，有時(shí)候地面救援很有可能癱瘓，這時(shí)候空中救援會(huì)一展身手。比如汶川的山地公路行走比較困難，但是可能空中救援越過一座山就到了另外一個(gè)城市，就會(huì)比較方便，這在戰(zhàn)爭中也得到了廣泛應(yīng)用。地面上的轉(zhuǎn)送除了120之外，實(shí)際上大批傷員還可以實(shí)行列車轉(zhuǎn)送。

從現(xiàn)在的救援可以看出，結(jié)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)化、裝備現(xiàn)代化、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化、隊(duì)伍專業(yè)化和知識(shí)普及化，應(yīng)該是它的基本特征，也應(yīng)該是我們整個(gè)社會(huì)去追求和諧社會(huì)的救援保障的目標(biāo)。由于黨中央、國務(wù)院高度重視，我國國家救援隊(duì)雖然起步晚，但是買的都是國際上最先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備和救援設(shè)備，我們的骨干都送到國際上進(jìn)行培訓(xùn)，并且成為我國各省救援隊(duì)的一個(gè)示范和樣板，現(xiàn)在各城市的救援隊(duì)也發(fā)展非常迅猛，而且我們還有一些以省為單位去幫助受災(zāi)地區(qū)的獨(dú)特社會(huì)團(tuán)體，比如四川汶川發(fā)生地震之后，山東省、福建省分別包干一個(gè)縣進(jìn)行災(zāi)害重建，這在其他國家都難以想象，但是它確實(shí)在我國發(fā)揮了很重要的作用。

萬立東：北京120是北京市政府應(yīng)對(duì)大規(guī)模傷亡事件一支主要的院前急救力量。該機(jī)構(gòu)有先進(jìn)的救援設(shè)備、成熟的救援技術(shù)，高性能的救援車輛和訓(xùn)練有素的專業(yè)隊(duì)伍。除承擔(dān)日常急救工作外，主要負(fù)責(zé)首都地區(qū)及周邊地區(qū)突發(fā)公共事件和群體傷亡事件的應(yīng)急救援工作，因?yàn)楸本┘本戎行脑谌粘＜本冗@一塊，每年承擔(dān)將近28萬次的日常急救。在日常急救當(dāng)中主要是以內(nèi)科病為主，外傷病人占20%多。應(yīng)對(duì)突發(fā)事件，我們參加了汶川、玉樹地震的急救，其他主要是針對(duì)北京地區(qū)的意外災(zāi)害情況。

近30年來所有突發(fā)公共事件北京急救中心都參加了，同時(shí)我們不斷學(xué)習(xí)各國的經(jīng)驗(yàn)。北京120尤其在SARS后期，承擔(dān)了院前急救工作，從汶川地震以后，北京120一次可以應(yīng)對(duì)3000人次的傷亡情況，我們有自己的應(yīng)急庫，還有應(yīng)急車輛，還有近20個(gè)應(yīng)急分中心。在應(yīng)急裝備這一塊和應(yīng)急車輛這一塊，目前在院前這一塊可以達(dá)到世界同等先進(jìn)水平。

創(chuàng)傷的分類，按部位分類，包括顱腦損傷、胸部損傷、腹部損傷等。創(chuàng)傷后的三個(gè)死亡高峰，第一高峰是傷后數(shù)分鐘，死亡原因包括腦干損傷。第二高峰在傷后6到8小時(shí)，顱內(nèi)血腫。第三高峰是傷后數(shù)天到數(shù)周。我們重點(diǎn)了解現(xiàn)場急救的幾個(gè)技術(shù)，包括止血、包扎、固定、搬運(yùn)，避免和降低第二、第三個(gè)死亡高峰。頭的外傷，一旦我們碰到外傷病人，如果嚴(yán)重的腦碰觸，可以就近用點(diǎn)紗布轉(zhuǎn)一個(gè)圈把它保護(hù)住，包扎起來。再有一個(gè)是眼球損傷，要包好之后送到醫(yī)院去。還有額面的損傷。四肢損傷，像現(xiàn)場包扎就可以，就地取材，用各種硬的東西，用木板和木棍固定住。還有腹部損傷，用網(wǎng)或者繃帶給固定住，包扎好了送到醫(yī)院去。下肢骨折也是要固定的，用木板、木棍就近固定。如果是上肢外傷，上肢斷了一定要止血，如果是大腿斷了也要止血，再用繃帶纏住。交通事故比較多，交通事故現(xiàn)場的急救我們講一個(gè)是值得注意的方法，一定要按照交通規(guī)則把警戒標(biāo)識(shí)放好，你要離他的車遠(yuǎn)一點(diǎn)，一定要在車的前面，離車遠(yuǎn)一點(diǎn)。一旦發(fā)生交通事故，我們經(jīng)?？吹竭@種情況，有的人到了現(xiàn)場特別著急，拽著就走。一定要等專業(yè)人員到了現(xiàn)場以后，采取正確的方法，比如在駕駛室內(nèi)，就得先把傷者固定好，用科學(xué)的方法固定。還有脊椎損傷，被車撞了之后，一定要等專業(yè)人員來進(jìn)行包扎。有的時(shí)候救護(hù)車沒有到現(xiàn)場，就直接把人從車?yán)镒С鰜?，這種做法很不好。一定要等專業(yè)人員來做一些處理，固定之后，再抬出來。

另外，在猝死急救放方面，過去是心肺復(fù)蘇，口對(duì)口加胸按壓，現(xiàn)在持續(xù)胸按壓就可以了，這是比較簡便的方法。如果碰到猝死的病人，呼吸心跳停止了，現(xiàn)場胸按壓就可以了，等到專業(yè)人員到現(xiàn)場之后再進(jìn)行搶救。普及老百姓現(xiàn)場急救知識(shí)，尤其猝死搶救，對(duì)挽救心臟病人和猝死病人是大有好處的。

記者：我國空中救援現(xiàn)在還比較落后，原因是什么？將來我們?cè)趺慈ヅΠ堰@方面的差距補(bǔ)上？

李宗浩：空中救援是我們整個(gè)醫(yī)學(xué)救援的重要組成部分，如同部隊(duì)一樣，有陸?？?，空中救援是地面救援的重要補(bǔ)充，同時(shí)也是重要的組成部分。這是第一個(gè)概念。

第二個(gè)概念，我認(rèn)為我們國家目前還沒有真正建立起空中救援體系。比如汶川地震，我們空中去救護(hù)，我認(rèn)為只是運(yùn)輸，不能叫“空中醫(yī)學(xué)救援”。現(xiàn)在有的人告訴我們說，某個(gè)醫(yī)院在陽臺(tái)上或者在地面上可以停直升飛機(jī)的，這也不是空中救援，只不過是停留?？傮w講，我們國家的空中醫(yī)學(xué)救援是空白。

為滿足動(dòng)態(tài)生境數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)監(jiān)測，系統(tǒng)根據(jù)云數(shù)據(jù)庫樣本計(jì)算和統(tǒng)計(jì)分析，列出了當(dāng)天每個(gè)濕地監(jiān)測點(diǎn)的整點(diǎn)環(huán)境溫度。見圖7。

我希望在我此生中為我們國家的空中救援作貢獻(xiàn)，我在我寫的書里面專門有一章寫空中救援，我一邊寫一邊掉眼淚，想看看這個(gè)能不能成為事實(shí)。但是我總認(rèn)為，一個(gè)發(fā)達(dá)的國家必須應(yīng)該有空中急救，早比晚好，希望在這件事情上我們來共同努力。

記者：您剛才講到空中救援體系的重要性，您說它是地面救援的一個(gè)補(bǔ)充，它的重要性具體怎么體現(xiàn)？

李宗浩：空中急救的重要性是非常明確的，空中救援有兩個(gè)部分，第一部分是直升機(jī)救護(hù)，那是近距離的，還有一個(gè)是遠(yuǎn)距離的救護(hù)。在重大災(zāi)害發(fā)生的時(shí)候，當(dāng)時(shí)汶川地震的時(shí)候，動(dòng)用了空中的飛機(jī)，發(fā)生災(zāi)害以后，交通中斷、路面破壞，大批傷員亟待處理。在日常生活中，空中救援是很重要的，比如城市的交通堵塞，空中急救顯然能夠發(fā)揮重要的作用。最大的好處就是縮短搶救時(shí)間，現(xiàn)在首都人口這么密集，交通這么錯(cuò)綜復(fù)雜，不僅首都，其他城市也是這樣，這是應(yīng)該及早實(shí)現(xiàn)的事情。讓我們共同努力。

記者：現(xiàn)在北京醫(yī)療急救有沒有一個(gè)承諾，比如我們接到一個(gè)電話，幾分鐘之內(nèi)趕到急救地點(diǎn)？我們現(xiàn)在發(fā)生大的自然災(zāi)害后，中國救援體系從知道到奔赴現(xiàn)場，主要是什么過程，這個(gè)時(shí)間有多長？

萬立東：北京120從88年建成以后有長足的發(fā)展，每天老百姓救援需求以20%的速度在增加，現(xiàn)在北京市市區(qū)平均響應(yīng)時(shí)間15到17分鐘，郊區(qū)的時(shí)間是25到30分鐘。我們接到電話之后兩分鐘出車，但是到現(xiàn)場要15到17分鐘，這方面我們沒有作出承諾。

記者：聽說河南急救中心去年配了一些摩托車，北京有沒有類似像摩托車這樣的急救工具？

我們?nèi)ツ曩I了50輛摩托車，但是摩托車到現(xiàn)場以后，救護(hù)車還要跟著去，因?yàn)橐巡∪怂偷结t(yī)院去，我們北京也配了50輛摩托車，摩托車是現(xiàn)場搶救比較多。現(xiàn)在我們也配了一些小型的救護(hù)車。

彭碧波：時(shí)間就是生命，我們看看時(shí)間和生命有三個(gè)數(shù)據(jù)非常緊密，第一個(gè)是4分鐘，人如果沒有空氣4分鐘就死亡了。第二個(gè)是4天，人如果沒有獲得水，4天就會(huì)死亡。第三是14，人如果有空氣、有水，但是沒有食物，一般人14天就會(huì)死亡。因此，三個(gè)四也是西方國家對(duì)時(shí)間和生命密切關(guān)注的三個(gè)四。但是有一個(gè)殘酷的現(xiàn)實(shí)擺在面前，一個(gè)巨大的災(zāi)害之后，任何一個(gè)國家沒有一個(gè)專業(yè)化的救援隊(duì)在五分鐘之內(nèi)趕到災(zāi)害現(xiàn)場的記錄。也就是說巨災(zāi)發(fā)生之后，去拯救我們生命的是我們身邊的親人，是我們社區(qū)第一目擊者，是我們身邊周圍的人。這里面就隱含一個(gè)道理，專業(yè)的救援隊(duì)是國家和地方救援的一個(gè)主力，但是廣大的公眾才是災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援的最堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，只有對(duì)我們廣大公眾普及現(xiàn)代救援醫(yī)學(xué)知識(shí)，這才能夠?yàn)槲覀兊木仍T起最堅(jiān)實(shí)的屏障。因此，現(xiàn)代救援醫(yī)學(xué)的培訓(xùn)倡導(dǎo)從家庭做起、從孩子做起、從小學(xué)做起。也許經(jīng)過我們?nèi)舾赡?，甚至幾代人的共同努力，使全社?huì)都普及了現(xiàn)代救援的醫(yī)學(xué)知識(shí)，建立了一個(gè)基于社區(qū)的急救醫(yī)療的網(wǎng)絡(luò)，這才為我們?nèi)粘５某B(tài)下的急救以至災(zāi)害環(huán)境下的急救提供了堅(jiān)實(shí)的保障。

彭碧波：結(jié)構(gòu)的網(wǎng)絡(luò)化不僅是災(zāi)害救援需要，實(shí)際上他的建設(shè)始于平時(shí)沒有災(zāi)害的時(shí)候。我們國家覆蓋各個(gè)城市的急救120網(wǎng)絡(luò)，這就是急救的基本網(wǎng)絡(luò)。急救120現(xiàn)在基本上普及到了城市，但是中國占廣大人口的是鄉(xiāng)村，現(xiàn)在基本上有些發(fā)達(dá)的新農(nóng)村做的比較好，能夠有120的車輛開到那里，但是遙遠(yuǎn)的山區(qū)和貧困的農(nóng)村，基本上大家只是在電話號(hào)碼書上看到120的電話，只是在電視上面看到了120比較鮮艷的車，我們?cè)敢饪吹降氖侵袊院笤谶b遠(yuǎn)的農(nóng)村和貧困的山區(qū)都能夠普及急救網(wǎng)絡(luò)，網(wǎng)絡(luò)化就是指這個(gè)內(nèi)容，實(shí)際上它還包括深層次的意思，一是指揮調(diào)度系統(tǒng)；二是急救專業(yè)隊(duì)伍的系統(tǒng)。調(diào)度的系統(tǒng)，要建立既能夠應(yīng)付平時(shí)的調(diào)度的指揮通信系統(tǒng)，也要能夠出現(xiàn)地震之后通訊網(wǎng)絡(luò)癱瘓?jiān)趺磳?shí)行應(yīng)急調(diào)度，這時(shí)候要有一個(gè)應(yīng)急調(diào)度的通訊系統(tǒng)，沒有這樣的系統(tǒng)，急救系統(tǒng)也會(huì)癱瘓。二是必須要有相對(duì)專業(yè)的急救隊(duì)伍和相對(duì)專業(yè)和標(biāo)準(zhǔn)的平臺(tái)工具，比如現(xiàn)在急救中心這么好的奔馳救護(hù)車，但是我們的鄉(xiāng)村能夠買得起奔馳救護(hù)車嗎？什么時(shí)候他們才能夠有急救車開到他們的鄉(xiāng)村，什么時(shí)候他們村子里的人受傷了也有120的車開到那里，或者猝死的人呼叫120也能夠達(dá)到，這才是咱們共同的夢(mèng)想，也是全社會(huì)共同的責(zé)任。

萬立東：心腦血管疾病在北京地區(qū)占27%，因?yàn)楸狈匠缘柠}分比較多一些，所以心腦血管疾病占得比較大。院前搶救，幾乎和急診室搶救一樣，有呼吸機(jī)、氧氣，如果急救車能及時(shí)到現(xiàn)場，就等于把急診室送到病人身邊。實(shí)際第一目擊者就是我們的家屬、我們工作人員看到突然發(fā)作心臟病病人和猝死病人，一定要積極按照我們普及的知識(shí)來進(jìn)行搶救。再有就是心衰的病人，還有腦血管病人，腦出血、腦腫，頭要側(cè)臥，吐出來的東西別吸進(jìn)去。心臟病人如果心衰了，加一個(gè)氧氣吸點(diǎn)氧，再打120電話，救護(hù)車上的設(shè)備現(xiàn)在是很齊全的。

記者：剛才彭主任談到急救理念的推廣，您經(jīng)常在國外參加一些救援，想問一下關(guān)于急救的理念從救援隊(duì)伍，我們國家和世界上有什么樣的區(qū)別？

急救的理念，我們國家是跟國際接軌的，李宗浩會(huì)長也是兼著美國心臟病協(xié)會(huì)顧問，全球關(guān)于急救的最新的理念，中國醫(yī)學(xué)界都能夠及時(shí)跟上。比如對(duì)心肺復(fù)蘇技術(shù)方面的變更、急救的發(fā)展，我們都等于跟上了，這個(gè)沒有什么太多的難題。如果說急救在不同國家之間具體的差別，重點(diǎn)還是體現(xiàn)在政府急救的指揮調(diào)度體系和急救基層網(wǎng)絡(luò)建設(shè)上，這方面的差異，從醫(yī)生知識(shí)結(jié)構(gòu)來講，我們差異性不大。大家還可以看到一個(gè)現(xiàn)象，中國不管是急救120還是999，我們是醫(yī)生在從事現(xiàn)場的急救，但是在美國是經(jīng)過培訓(xùn)的消防隊(duì)員在從事現(xiàn)場的急救，并且他們還有一個(gè)專門的稱呼叫“醫(yī)助”，但是中國沒有醫(yī)助這個(gè)專業(yè)，也沒有醫(yī)助這個(gè)專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)體系。我們跟國外醫(yī)生交流的時(shí)候他們都很驚訝，他說你們醫(yī)生在現(xiàn)場做急救，他說他們都是消防隊(duì)員在現(xiàn)場做，而且消防隊(duì)員大概經(jīng)過180個(gè)小時(shí)左右的培訓(xùn)，就可以拿到一個(gè)醫(yī)助的證書，這樣的成本很低，效果也是很好的?？墒侵袊鴽]有醫(yī)助培訓(xùn)的知識(shí)結(jié)構(gòu)體系，也沒有國家教育部和國家勞動(dòng)服務(wù)保障部門對(duì)這方面的認(rèn)證，可以說這對(duì)我國的基礎(chǔ)急救醫(yī)療的普及和基層的急救醫(yī)療系統(tǒng)的建設(shè)，起到了很大的制約作用。這一點(diǎn)李宗浩會(huì)長也發(fā)現(xiàn)了，現(xiàn)在正在推廣現(xiàn)代急救知識(shí)的分級(jí)培訓(xùn)理念，我們既有急救專家，我們也有普通的急診科的醫(yī)生，也有在一線工作的醫(yī)助這樣的工作崗位應(yīng)該能夠適應(yīng)一個(gè)國家的需要。

李宗浩：從我國院內(nèi)急救和院外搶救的水平，我國醫(yī)生、護(hù)士水平不是最好的，也是第一流的，裝備也是第一流的。院外急救有一個(gè)問題，由于我們模式不一樣，組織體系不一樣，在發(fā)達(dá)國家，歐美國家，包括我們國家的特區(qū)，院外救護(hù)，我和萬立東、彭碧波都是醫(yī)生，我們準(zhǔn)備做緊急救援師，西方是用消防體系，我們不要以為消防就是救火，消防隊(duì)功能是三個(gè)，救火、救人、救災(zāi)。救人這塊有專門的培訓(xùn)，他能在現(xiàn)場既保護(hù)好自己，又保護(hù)好傷病員，所以他要具備一定的消防搶險(xiǎn)救援知識(shí)技能，這個(gè)是非常重要的。我九十年代初到芬蘭去，他們都經(jīng)過消防方面的培訓(xùn)，同時(shí)他們也有醫(yī)學(xué)知識(shí)。比如創(chuàng)傷救護(hù)、安全轉(zhuǎn)移，有一整套知識(shí)培訓(xùn)。我們中國醫(yī)學(xué)界同事們正在積極地考慮這方面的事情，我們希望能夠在“十二五”規(guī)劃，把我們?cè)和饩戎w系建立起來，不是說我們水平低，也不是說我們沒有錢，這個(gè)體系正在考慮建設(shè)。