自制滴水雙極在婦科腹腔鏡手術中的應用

(棗莊市婦幼保健院,山東棗莊 277100)

2008年 1月～2010年 10月,我們自行設計了一種滴水雙極,用于婦科腹腔鏡手術,取得良好效果。現介紹如下。

資料與方法:腹腔鏡手術患者 275例。其中宮外孕 109例,卵巢囊腫 51例,子宮肌瘤 29例,不孕癥 28例,子宮切除33例,慢性腹痛患者 25例。術中采用國產或進口雙極電凝,輸液器除去針頭,緊密連接在進雙極的套管(Trocar)連接孔處,將輸液器的上端交與護士,插入懸吊的生理鹽水瓶內,置于吊瓶架上,注意輸液器的上端勿被污染。手動控制滴水量,滴速保持 20～60ml/h。術者可單孔完成電凝沖洗兩項操作。

結果:本組手術順利,未出現中轉開腹者。術中出血量為 30～200m l,手術時間 8～110min,住院時間 2～5 d,術后未出現明顯吸收熱。

討論:雙極電凝止血雖然較安全,高效,是婦科腹腔鏡中常用的止血方法之一,但在使用過程中容易出現血和組織凝固結痂的現象,需反復清理,延長了手術時間,焦痂使電阻升高,降低止血效率[1]。日本產的自控型滴水雙極鑷可在使用雙極的同時控制雙極鑷滴水,既能減少結痂,降低鑷尖溫度,也有助于沖洗術野,減輕組織熱損傷,避免交叉感染,已在神經外科手術中得到較廣泛的應用[2]。但其使用費用高昂,增加了患者負擔。我們經過改良創新,把神經外科滴水雙極鑷的理念應用于婦科腹腔鏡手術中,將普通腹腔鏡雙極電凝和輸液器聯合使用,自制滴水雙極,本組患者術中出血量為30～200ml,手術時間 8～110min,住院時間 2～5 d,術后未出現明顯吸收熱,效果較好。我們體會,自制滴水雙極用于婦科腹腔鏡手術使用簡單、方便,可明顯減少出血量及結痂,縮短手術時間,患者術后恢復快。此外,本方法中應用輸液器滴水,取材容易簡單,使用方便,節約了患者的費用。目前,滴水雙極在婦科腹腔鏡手術中的應用國內尚未見報道。因此,我們認為自制婦科腔鏡滴水雙極具有實用、簡便、價廉等優點,用于婦科腹腔鏡手術效果良好,值得推廣。

[1]Barrett SL,Vella JM,Dellon AL.Historical development of bipolar coagulation[J].Microsurgery,2010,30(8):667-669.

[2]張驥,張映軍,吳過,等.介紹一種簡易滴水雙極電凝鑷[J].中華神經外科雜志,2007,23(4):263.