加味水蛭膠囊預防腦梗死復發臨床體會

王建偉,劉 俠

(安徽省臨泉縣田橋衛生院,安徽 臨泉 236400)

腦梗死復發致殘致死率高,近 5年來,筆者在常規預防措施基礎上用加味水蛭膠囊預防復發,取得較好效果,介紹如下。

1 治療方法

藥用炙水蛭、三七、紅花、山楂等份。水蛭曬干用滑石粉炒焙干酒適量的黃酒再焙干以矯其魚腥氣,三七應選砸開青茬者為優,山楂用東山楂為佳,盡量篩去籽,文火焙干以減少胃刺激性。四藥共粉碎,過細篩摻勻后備用。裝 0號空膠囊(浙江新昌一諾膠囊)每粒 0.5g。每次 4粒,1日 2次口服。

2 病案舉例

李某,男,83歲。有高血壓病史 15年,2005年 3月20日晨起床語言不利,左側肢體不遂,在縣醫院經顱腦C T診斷為腦梗死,住院治療 20天基本康復,出院后常服拜阿斯匹林 0.1g、1天 1次以預防復發。2006年 11月 19日再發語言不利,左側肢體不遂,經縣醫院 C T證實腦梗死復發,住院治療 21天康復出院。出院后在常規調脂降壓、抗血小板聚集治療基礎上每日服加味水蛭膠囊、每次 4粒、每天 2次。至今身體如常,思維敏捷,仍可騎自行車,服藥未見明顯不良反應。

3 體 會

加味水蛭膠囊方中山楂活血化瘀善消肉積,《本草綱目》謂其“化飲食,消肉積、癥瘕、痰飲、痞滿吞酸、滯血疼煩”。張錫純《醫學衷中參西錄》謂：“山楂化瘀血不傷新血,開郁氣而不傷正氣。”藥理研究證實,山楂有擴張血管,增加冠脈流量,降血壓降血脂作用。紅花對缺血缺氧性腦損傷有保護作用。水蛭為蟲類破血逐瘀消癥散結之品。吳鞠通謂其“無微不入、無堅不破,久病癥結不散者,非此不可”。張錫純謂其“破瘀血而不傷新血,入血分而不傷氣分”。朱良春認為其畢竟為破血之竣猛之品,有傷氣血之虞,且氣味特腥使人不悅,應用時應注意炮制矯其腥氣,控制劑量。方中水蛭量僅為每粒含 0.125g,且與補益扶正的三七參相伍,不會損傷氣血、三七為五加科植物,既可化瘀消腫、止血止痛,又可補益扶正抗衰老、化瘀血而不傷氣血。四藥配伍,共奏活血化瘀、消癥通脈之功,符合腦梗死基本病機,故效果較好,長期服用也未見明顯不良反應。