小牛血去蛋白提取物注射液輔助治療急性腦出血30例療效觀察

(天津市環湖醫院，天津300060)

腦出血(ICH)是神經科常見病、多發病，系指非外傷性腦實質內的出血，具有致殘率高、病死率高的特點。2009年1月～2011年1月，我們應用小牛血去蛋白提取物注射液輔助治療急性ICH患者30例，效果滿意。現報告如下。

臨床資料:同期收治的60例急性ICH患者，男34例，女26例;年齡32～86(54.3±11.37)歲。均符合1995年全國腦血管病會議通過的腦出血診斷標準［1］，并經頭顱CT確診。均為首次發病，病程1～20 d;神經功能缺損程度評分8～35分。排除標準:心、肝、腎嚴重功能不全及臨床資料收集不完整或中途失訪者。將60例患者隨機分為觀察組和對照組各30例，其一般資料具有可比性。兩組入院后均予脫水降顱壓、補液、預防并發癥等常規治療，在此基礎上觀察組予小牛血去蛋白提取物注射液1 200mg+5%葡萄糖(或0.9%氯化鈉)250ml靜滴，1次/d;對照組予胞二磷膽堿1.0 g+5%葡萄糖(或0.9%氯化鈉)250ml靜滴，1次/d。兩組均連續治療14 d。療程結束后觀察兩組臨床療效及不良反應發生情況。療效評定參照1995年第四屆全國腦血管病學術會議評定標準［2］，基本治愈指功能缺損評分減少91%～100%，病殘程度為0級;顯效指功能缺損評分減少46%～90%，病殘程度為1～3級;有效指功能缺損評分減少18%～45%，病殘程度為4～5級;無效指功能缺損評分減少＜18%，病殘程度為6級;惡化指功能缺損評分減少或增多18%以上。采用SPSS13.0統計學軟件進行統計學處理，率的比較采用χ2檢驗，P≤0.05表示差異有統計學意義。結果:觀察組基本治愈15例、顯效8例、有效6例、無效1例、總有效率(基本治愈+顯效+有效)為96.67%，對照組基本治愈6例、顯效8例、有效8例、無效5例、總有效率為73.33%，觀察組總有效率顯著高于對照組(P＜0.01)。兩組均未出現過敏、肝腎功能損害等不良反應。

討論:小牛血去蛋白提取物注射液是幼牛靜脈血去除蛋白質后的小分子混合物，富含游離氨基酸、核苷酸、低聚糖、小分子多肽(相對分子質量＜5 000 U)和少量神經節苷酯、神經遞質、神經生長因子等有機物和無機離子［3］。其作用機理如下:①能通過血腦屏障，促進中樞神經細胞生長、分化及腦內蛋白合成;②能提高細胞對氧和葡萄糖的轉運及利用，促進線粒體氧化磷酸化過程，改善細胞能量代謝［4］，促進ATP合成，增加線粒體的呼吸活力，減少細胞無氧酵解，防止大量乳酸生成;③能激活信息傳遞系統，提供神經遞質、激素及輔酶的前體物質，調節神經功能及神經細胞代謝，促進神經元生長，加速損傷組織愈合，促進受損神經元修復和再生［5］。本研究顯示，觀察組總有效率顯著高于對照組，且兩組均無明顯不良反應發生。提示小牛血去蛋白提取物注射液對神經功能缺損具有理想的修復作用。

總之，小牛血去蛋白提取物注射液輔助治療ICH療效確切，安全性高。

［1］陳清棠.全國第四屆腦血管疾病學術會議——各類腦血管病診斷要點［J］.中華神經精神科雜志，1996，29(6):383.

［2］陳清棠.腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準［J］.中華神經精神科雜志，1996，29(6):381.

［3］任淑萍.小牛血清去蛋白注射液與小牛血去蛋白注射液有效成分含量和生物活性的比較［J］.中華神經醫學雜志，2006，5(8):767-769.

［4］Kuninaka T，Senga Y.Nature of enhanced mitochondrial oxidative metabol by a calf blood extract［J］.Cell Physiol，1991，146(1):148-155.

［5］丁亞軍，王瑩，王洪新，等.奧德金的基礎研究和臨床應用評價［J］.中國醫院用藥評價和分析，2002，2(1):16-17.